Իգնաց Ֆիլիպ Զեմելվայս

Վիքիպեդիայից՝ ազատ հանրագիտարանից
Իգնաց Ֆիլիպ Զեմելվայս
գերմ.՝ Ignaz Philipp Semmelweis
Դիմանկար
Ծնվել էհուլիսի 1, 1818(1818-07-01)[1][2][3][…]
ԾննդավայրTabán, Թագավորական Հունգարիա, Ավստրիական կայսրություն
Մահացել էօգոստոսի 13, 1865(1865-08-13)[4][1][2][…] (47 տարեկան)
Մահվան վայրOberdöbling, Ավստրիական կայսրություն
ԳերեզմանSemmelweis Museum of Medical History
Քաղաքացիություն Ավստրիական կայսրություն և  Հունգարիա
Մայրենի լեզուգերմաներեն
ԿրթությունՎիեննայի համալսարան (1844), Բուդապեշտի համալսարան (1841) և Budapesti Egyetemi Katolikus Gimnázium? (1835)[5]
Մասնագիտությունբժիշկ, բուսաբան, համալսարանի դասախոս, գինեկոլոգ, մանկաբարձ և հիգիենիստ
ԱշխատավայրԲուդապեշտի համալսարան
ԱմուսինMária Weidenhofer?
 Ignaz Semmelweis Վիքիպահեստում

Իգնաց Ֆիլիպ Զեմելվայս (գերմ.՝ Ignaz Philipp Semmelweis, հուլիսի 1, 1818(1818-07-01)[1][2][3][…], Tabán, Թագավորական Հունգարիա, Ավստրիական կայսրություն - օգոստոսի 13, 1865(1865-08-13)[4][1][2][…], Oberdöbling, Ավստրիական կայսրություն), հունգարացի մանկաբարձ, պրոֆեսոր, ով ստացել է «Մայրերի փրկիչ» մականունը՝ հետծննդյան տենդի պատճառները բացահայտելու համար։ Ասեպսիսի հիմնադիրներից մեկը. նա բժշկության մեջ ներմուծել է ձեռքերը և գործիքները քլորաջրով լվանալու պրակտիկան[6][7][8]։ Նա պատմության մեջ մտավ որպես նշանավոր գինեկոլոգ-վիրաբույժ, ով Հունգարիայում կատարել էձվարանների առաջին վիրահատությունը և երկրորդ կեսարյան հատումը[9][10]։

Վիեննայի կենտրոնական հիվանդանոցում աշխատելու ժամանակ Զեմելվայսը ծննդաբերության ժամանակ կանանց մահացության մակարդակը նվազեցրել է մինչև 0,85%, մինչդեռ նախորդ տարիներին ամբողջ Եվրոպայում հետծննդյան տենդը պատճառ դարձավ բուժառուների ու երեխաների 60% մահացության։ Զեմելվայսի հայտնագործությունը անմիջապես հերքեց մի քանի դոգմաներ, որոնք տարածված էին այդ ժամանակ բժշկության մեջ, գործընկերների մեծ մասը կտրականապես հրաժարվել է կիրառել նրա փորձը, և նրա վերադասները նրա մեջ տեսան միայն սպառնալիք իրենց դիրքի նկատմամբ[11][12][13]։

Գիտական հանրության դիմադրության պատճառով Զեմելվայսը նյարդային խանգարում է ունեցել։ 1865թվականին քառասունյոթամյա Զեմելվայսը, առանց իր համաձայնության, խաբեությամբ տեղափոխվել է հոգեբուժարան, որտեղ նա մահացել է երկու շաբաթ անց հիվանդանոցի անձնակազմի կողմից իրեն հասցված ծեծի պատճառով[14]։

Մի քանի տասնամյակ անց Զեմելվայսի հայտնագործությունները և ասեպտիկ մշակման գործնական կիրառման մեթոդը լայն ճանաչում են գտել, գիտնականի անունը մնացել է պատմության մեջ, և նրա անունով են կոչվել մի քանի ուսումնական հաստատություններ և բժշկության մեջ նվաճումների համար մրցանակներ[15][6]։

Իգնացի ծնողները՝ Թերեզիա Մյուլլեր և Ջոզեֆ Զեմելվայս, նկարներ 1873 թ.

Ընտանիք և վաղ տարիներ[խմբագրել | խմբագրել կոդը]

Իգնաց Զեմելվայսը ծնվել է 1818 թվականի հուլիսի 1-ինխ Տաբանե կաթոլիկ ընտանիքում՝ Ջոզեֆի (1778–1846) և Թերեզիայի (1789–1844, Նե Մյուլլեր) Զեմելվայսի տասը երեխաներից հինգերորդն էր։ Հայրը բնիկ Այզենշտադտից էր, իսկ մայրը՝ շվաբուհի[16]։ Նրանց տոհմի վերաբերյալ տեղակատվություն կարելի է գտնել մինչև 1570 թվականը, երբ ընտանիքի նախնիները ապրում էին Մարչֆալվա փոքրիկ գյուղում[17]։ Տաբանը՝ Բուդայի պատմական շրջանը, 18-րդ դարի սկզբից բնակեցված էր էթնիկ սերբերով։ Բուդապեշտում Յոզեֆի և Թերեզիայի բազմանդամ ընտանիքն ապրում էր Ապրոդ 1-3 հասցեում գտնվող տանը։ 19-րդ դարի սկզբին Հունգարիայի ապրած աղքատության և բռնաճնշումների պայմաններում Ջոզեֆը հաջող առևտուր էր անում, և ընտանիքը լավ էր ապրում։ Շրջապատի հիշողությունների համաձայն՝ Իգնացը մանկության ու պատանեկության տարիներին օժտված, կենսուրախ երեխա էր՝ հեշտ բնավորությամբ, որին սիրում էին հասակակիցներն ու ուսուցիչները։ Նրա ընտանիքում նրան անվանել են «Նացի»[18][19][12]։

Կրթություն[խմբագրել | խմբագրել կոդը]

1837 թվականին Իգնաց Զեմելվայսը գերազանցությամբ ավարտել է կաթոլիկ գիմնազիան և հոր խորհրդով ընդունվել Վիեննայի համալսարանի իրավագիտության ֆակուլտետը։ Ընդամենը մի քանի շաբաթ անց երիտասարդը հասկացել է, որ զինվորական դատավորի կարիերան իրեն չի գրավել[20]։ Ընկերոջ շնորհիվ նա անատոմիայի դասի գնացել է պրոֆեսոր Ջոզեֆ Բերեսի մոտ, ով ցուցադրական դիահերձում կատարել է իր ուսանողների համար,և Զեմելվայսը այնքան տպավորված էր մարդու մարմնի կառուցվածքով, որ անմիջապես որոշել է փոխել բաժինը և հիմնական առարկան, և տեղափոխվել բժշկական բաժանմունք։ Վիեննայում իր առաջին կուրսն ավարտելուց հետո նա վերադարձել է Հունգարիա և երկու տարի սովորել Պեշտի համալսարանի բժշկական դպրոցում, իսկ 1841 թվականին ուսումը շարունակել Վիեննայի համալսարանում, որի բժշկական ֆակերուլտետն այն ժամանակ համարվում էր ամենահեղինակավորը Եվրոպայում[21][19][12][18]։

Ընդունվելուց անմիջապես հետո, դեռևս 1837 թվականին, Զեմելվայսը հանդիպել է լեզվական խոչընդոտի. նրա ընտանիքը խոսում էր գերմաներենի դանուբյան-շվաբական բարբառով, ինչը թյուրիմացություն է առաջացրել վիեննացիների մոտ։ Բայց Իգնացը հունգարերենին տիրապետում էր թույլ, քանի որ նա սկսել է այն սովորել միայն ավագ դպրոցում[22][23][18]։

Բժշկական հայացքների ձևավորման և որպես բժիշկ Զեմելվայսի զարգացման վրա որոշիչ ազդեցություն են ունեցել երեք գիտնականներ՝ պաթոլոգ Կարլ ֆոն Ռոկիտանսկին, մաշկաբան Ֆերդինանդ ֆոն Հեբրան և թերապևտ Ջոզեֆ Շկոդան։ Ֆոն Ռոկիտանսկին՝ որպես գիտության պաթոլոգիական անատոմիայի գլխավոր հիմնադիրներից մեկը, Զեմելվայսին հնարավորություն է տվել աշխատել դիահերձարանում և դիահերձել բոլոր նրանց, ովքեր մահացել են հետծննդյան տենդից[24]։ Ֆոն Հեբրան Զեմելվայսից ընդամենը երկու տարով մեծ էր և Շկոդայի և ֆոն Ռոկիտանսկու նախկին աշակերտն էր, իսկ հետագայում դարձավ նշանավոր մաշկաբան և հիմնեց պաթոլոգիայի՝ իր սեփականդպրոցը։ Հեբրան դարձավ Զեմելվայսի կյանքի ամենամտերիմ ընկերը, ով տարիներ անց դարձավ նրա որդու կնքահայրը։ 1844 թվականի հուլիսի 1-ին Իգնացը ընդունվում է Վիեննայի կենտրոնական հիվանդանոց՝ որպես պրակտիկանտ՝ երկու տարի անց օգնականի[25] պաշտոնը ստանձնելու հեռանկարով։ 1844 թվականի օգոստոսին որակավորվել է որպես մանկաբարձ, իսկ 1845 թվականի նոյեմբերին՝ որպես վիրաբույժ[26][27]։

Իգնացի սիրելի ուսուցիչը պրոֆեսոր Յակոբ Կոլլեչկան էր, որը նույնպես ֆոն Ռոկիտանսկու աշակերտն էր։ Զեմելվայսը բառացիորեն կուռք էր դարձնում Կոլլեչկային և երազում նրա ղեկավարությամբ [28]մասնագիտանալ պաթոլոգիայի ոլորտում։ Անհայտ պատճառներով մերժվելով՝ նա դիմել է Յոզեֆ Շկոդայի օգնականի պաշտոնի համար, սակայն այդ պաշտոնն արդեն խոստացել էր մեկ այլ ուսանողի։ Կարողացա ընդունվել միայն որպես մանկաբարձ, որը քիչ հեղինակավոր էր համարվում[29][12]։ 1846 թվականի հուլիսի 1-ին Զեմելվայսը կնքել է երկամյա պայմանագիր՝ աշխատելու որպես ասպիրանտ - մանկաբարձության ամբիոնի վարիչ պրոֆեսոր Յոհան Քլայնի մոտ[19][30][18]։

Իգնաց Ֆիլիպ Զեմելվայս

Աշխատանք Վիեննայի կենտրոնական հիվանդանոցում[խմբագրել | խմբագրել կոդը]

Վիեննայի կենտրոնական հիվանդանոցը հիմնադրվել է 1763 թվականին կայսրուհի Մարիա Թերեզայի հրամանով և դարձել ամենամեծն աշխարհում։ Բժշկական խնամքի որակով լավագույնը դարձնելու համար գլխավոր բժիշկ Լուկաս Բոերը գործուղումների է ուղարկվել Եվրոպայի մի քանի առաջատար ծննդատներ, որտեղից նա վերադարձել է արդեն հմուտ մանկաբարձ և «բնական ծննդաբերության» առաջամարտիկ։ Բոերը բրիտանական դպրոցի հետևորդներից էր և կարծում էր, որ հետծննդյան տենդը վարակիչ է և կարող է հիվանդ հիվանդներից փոխանցվել առողջներին, հետևաբար անհրաժեշտ է խնամքով պահպանել հիգիենան բժշկական անձնակազմի շրջանում, վերահսկել հիվանդասենյակների մաքրությունը և մեկուսացնել հիվանդներին։ Բոերը նաև դեմ էր ուսանողներին դիակների վրա վարժեցնելուն՝ փոխարենը առաջարկելով սիմուլյատորներ։ Նրա ղեկավարության օրոք ծննդատան մահացությունը կազմել է մոտ 1%[31][32][33]։

Բոերը, որը համարվում էր Վիեննայի մանկաբարձության դպրոցի հիմնադիրը, Ջոզեֆ II-ի մահից հետո իշխանությունները բարեհաճ չեն չգտնվել նրա նկատմամբ։ Մի շարք մեղադրանքներից և ինտրիգներից հետո նա պաշտոնանկ է արվել «անհնազանդության» համար, և Յոհան Քլայնը 1823 թվականի սկզբին նշանակվել է Վիեննայի կենտրոնական հիվանդանոցի մանկաբարձության բաժանմունքի պրոֆեսորի պաշտոնում։ Բոերը նախկինում Քլայնին բնութագրել էր որպես այդ պաշտոնի բոլոր թեկնածուներից ամենաքիչ ընդունակին, և նման նշանակումը ևս մեկ քայլ էր նրա հակառակորդների քաղաքական պայքարում[34]։ 1823 թվականից բժշկական բաժանմունքի ուսանողներն ու բժիշկները թույլտվություն են ստացել՝ մուտք գործելու անատոմիայի բաժին, և սկսել մասնակցել դիահերձմանը, ներառյալ ծննդաբերությունից մահացած կանանց , որոնք մահանում էին հետծննդյան տենդից։ Նրանք նաև այդ կանանց հեշտոցային հետազոտություններ են կատարել, որից հետո տեղափոխվել են մանկաբարձական բաժանմունք՝ հետազոտելու ծննդաբերող կանանց։ Հետծննդյան տենդից մահացության համեմատական ​​վերլուծությունը Դուբլինի կենտրոնական հիվանդանոցի մահացության համեմատ ցույց է տրված գծապատկեր 3-ում. Քլայնի նշանակումից անմիջապես հետո կտրուկ աճ է եղել[35]։ 1833 թվականի հունվարից ծանրաբեռնվածու թյան պատճառով որոշվեց մանկաբարձական բաժանմունքը բաժանել երկու կլինիկաների, իսկ 1840 թվականին Քլայնը բոլոր ուսանողներին բաժանել է երկու խմբի[36]. 1-ին կլինիկայում հավաքագրել է տղամարդկանց, ովքեր սովորում էին բժիշկ դառնալու համար, իսկ 2-րդ կլինիկայում հավաքագրեց կանանց, ովքեր վերապատրաստվել են միայն մանկաբարձության ոլորտում[31]։ Այն ժամանակ հիվանդանոցը տարեկան ընդունում էր վեցից ութ հազար ծնունդ[37]։ Առաջին կլինիկայի անմիջական ղեկավարը հենց ինքը՝ Քլայնն էր, իսկ երկրորդի ղեկավարը նշանակվել է Զալցբուրգից հրավիրված պրոֆեսոր Ֆրանց Բարտշը[38]։

Իգնաց Ֆիլիպ Զեմելվայս 1858

1846 թվականի հուլիսի 1-ին Իգնաց Զեմելվայսը նշանակվել է Վիեննայի կենտրոնական հիվանդանոցի 1-ին կլինիկայի առաջին օգնական (ավագ օրդինատոր)[39]։ Իր աշխատանքի առաջին իսկ օրերին նրան ապշեցրել է հետծննդյան տենդից ծննդաբերող կանանց մահացության բարձր մակարդակը. այդ ժամանակ Քլայնի կլինիկայում այն ​​ավելի բարձր էր, քան ամբողջ Եվրոպայի ցանկացած այլ ծննդատանը։ Համաճարակները խլեցին կանանց և նորածինների գրեթե 20%-ի (որոշ տարիներին՝ ավելի քան 30%-ի) կյանքը, մինչդեռ Բարտշի բաժանմունքում մահացությունը, որտեղ ծնունդները ընդունում էին մանկաբարձուհիները, հազվադեպ էր գերազանցում 4%-ը։ Բացի այդ, 1-ին բաժանմունքում ծննդաբերության տենդը համաճարակային բնույթ է կրել, իսկ 2-րդում, եթե դա եղել է, ապա տարբեր բաժանմունքներում առանձին հիվանդների մոտ է առաջացել[31]։ Այս փաստը հայտնի էր նաև շարքային վիեննացիների շրջանում. ծննդաբերող կանայք ամեն գնով փորձում էին խուսափել 1-ին բաժանմունքում հայտնվելուց և փորձում էին Բարտշի հսկողությամբ ծննդաբերել, որի կլինիկայում նշանակումները սկսվել էին կեսգիշերից հետո[40]։

Տարեկան մահացության ցուցանիշները 1833-1858
Տարեկան մահացության ցուցանիշները 1841-1849
Տարեկան մահացության ցուցանիշները1784-1849Գծապատկեր -

Բացման նախադրյալներ[խմբագրել | խմբագրել կոդը]

Այն ժամանակ եվրոպացի բժիշկների ճնշող մեծամասնությունը հենվում էր հումորալիզմի և դիսկրազիայի[Ն 1] գաղափարների վրա։ Ենթադրվում էր, որ հետծննդյան տենդը ազդում է միայն կանանց վրա, և որ այն կարող է առաջանալ սկզբունքորեն տարբեր տեսակի արտաքին և ներքին պատճառներով՝ վնասակար միազմա, երկրաբանական և կլիմայական պայմաններ, ծննդաբերող կնոջ հուզական ցնցում[41][42][43]։ Նույնիսկ տեսություններ կային, որ արգանդի հատվածի բորբոքումն առաջացել է կաթի սխալ ուղղությամբ հոսելու կամ հղիության ամիսներին կուտակված դաշտանային արյան պատճառով։ Տեսություններից մեկն այն էր, որ հետծննդյան տենդը առաջացել է վարակված սերմի պատճառով։ Չկարողանալով հաստատել հիվանդության պատճառները՝ շատ բժիշկներ այն ընկալել են որպես անխուսափելի չարիք, որի դեմ հնարավոր չէ պայքարել։ Հետծննդյան տենդն ավելի մահացու էր, քան ջրծաղիկը և խոլերան միասին վերցրած. օրինակ, միայն Պրուսիայում 60 տարվա ընթացքում դրանից մահացել է 363624 կին։ Պրահայի և Փարիզի խոշորագույն հիվանդանոցներում ծննդաբերության տենդի համաճարակները տարիներ շարունակ չէին քչանում։ Իրավիճակն այլ էր Անգլիայում. նահանգի խոշորագույն հիվանդանոցների փաստաթղթերի համաձայն՝ երեք դարերի ընթացքում հետծննդյան տենդից մահացել է կանանց ոչ ավելի, քան 1,29%-ը։ Բրիտանացի բժիշկները անհրաժեշտ են համարել գործիքների, ձեռքերի և անձնակազմի հագուստի, հիվանդանոցի բոլոր տարածքների իդեալական մաքրությունը և հիվանդ մարդկանց մեկուսացումը։ Ի տարբերություն մայրցամաքի իրենց գործընկերների՝ նրանք հավատարիմ էին այն տեսությանը, որ որոշ վարակիչ հիվանդություններ տարածվում է բժշկական անձնակազմի միջոցով, և հիվանդությունը հիվանդ կանանցից տեղափոխում է առողջներին։ Այնուամենայնիվ, նրանք պատկերացում չեն ունեցել հետծննդյան տենդի իրական պատճառների մասին՝ հավատալով, որ դա անկախ հիվանդություն է, ինչպիսին է ջրծաղիկը կամ մալարիան։ Նույնիսկ շոտլանդացի մանկաբարձ վիրաբույժ Ալեքսանդր Գորդոնը, ով Աբերդինում[Ն 2][45][46] ամենաշատը մոտեցավ լուծմանը,սակայն չեն կարողացել բացահայտել տենդի առաջացման պատճառները։

Զեմելվայսը սկսել է բառացիորեն տարվել հետծննդյան տենդի առեղծվածը բացահայտելու նպատակով։ Կենսագիրները հենց սրան են վերագրել ընկճախտի առաջին դրվագները, որոնք զարգացել են գիտնականի մոտ 1850-ականներին[47]։ Նա մանրամասն աղյուսակ է կազմել, որտեղ մուտքագրել է 1-ին և 2-րդ կլինիկա ընդունված հիվանդների բոլոր տվյալները և պարզել, որ վերջին վեց տարիների ընթացքում առաջին բաժանմունքում մահացել է գրեթե 2000 կին, իսկ երկրորդում՝ 700: 1-ին բաժանմունքից 2-րդ բաժանմունքի պայմանները նմանեցնելու համար նա սկսեց ամենափոքր քայլերով կրկնօրինակել այնտեղ կիրառվող տեխնիկան. թույլ տալով կանանց ծննդաբերել կողքի, այլ ոչ թե մեջքի վրա պառկած դիրքով, հետո ծննդաբերություն տեղափոխելով հիվանդասենյակներ ոչ թե չստիպել նրանց ինքնուրույն քայլել. Զեմելվայսը նաև ուժեղացրել է հիվանդասենյակների օդափոխության հսկողությունը և փոխել է դեղորայքի բաշխմանը։ Այս բոլոր ջանքերն ապարդյուն անցան[48][49][50]։

Առաջին հաջողությունը հետծննդյան տենդի խնդրի լուծման ճանապարհին այն էր, որ այն համաճարակային բնույթ, այլ էնդեմիկ։ Ավելի քան 300 տարվա ընթացքում մի քանի երկրների նյութերը վերլուծելուց հետո Զեմելվայսը հանգել էր հստակ եզրակացության. հիվանդությունը բռնկվել է միայն ծննդատներում, և հենց այնտեղ, որտեղ որդեգրված է ամենանյութապաշտական գիտական ​​մոտեցումը (այդ թվում կար անատոմիական բաժանմունք և ուսանողների կատարում էին դիահերձումներ)[51]։

Ցանկանալով ստուգել այն տեսությունը, որը տարածված էր այն ժամանակ, որ ծննդաբերության տենդը ծննդաբերող կնոջ մոտ էմոցիոնալ ցնցում է առաջացնում, Զեմելվայսը որոշել է փորձարկում կատարել. նա հրավիրել մի քահանայի, ով ամեն օր զանգով շրջել էր հիվանդասենյակներով և բժշկել( հոգևոր և ֆիզիկական) մահացողներին։ . Հարևան մահճակալներում պառկած կանայք սարսափած էին, բայց դա ոչ մի ազդեցություն չի չունեցել մահացության մակարդակի վրա[52]։

Տեսնելով Զեմելվայսի կողմից կազմված աղյուսակի արդյունքները՝ Ջոզեֆ Շկոդան նշել է մահացության տարբերությունը 1-ին և 2-րդ կլինիկաների միջև և առաջարկել է հանձնաժողով կազմել՝ պատճառը պարզելու համար։ Ցանկանալով խուսափել պաշտոնական վարույթից՝ Քլայնը դիմել է նախարարի օգնությանը, և հարցը հանվել է օրակարգից[53]։ Միայն 1847 թվականի մարտին, երբ 1-ին բաժանմունքում մահացության մակարդակը չորս անգամ ավելի բարձր էր, քան 2-րդում, վերջնականապես գումարվել է հանձնաժողովի նիստ։ Նրա որոշմամբ՝ 1-ին բաժանմունքում մահվան պատճառ են ճանաչվել օտարազգի ուսանողուհի մանկաբարձների ապօրինի գործողությունները, նրանց բոլորին կարգադրել են հեռացնել աշխատանքից։ Զեմելվայսը վերջինն էր, ով հեռացվել է աշխատանքից[52][54]։

Իգնաց Ֆիլիպ Զեմելվայս 1864

Զեմելվայսի մեթոդ[խմբագրել | խմբագրել կոդը]

Հեռացվելով մանկաբարձի իր աշխատանքից՝ Զեմելվայսը և երկու գործընկերները 1847 թվականի մարտի վերջին գնացել են Վենետիկ՝հանգստանալու՝ նրա միտքը հեռացնելու հետծննդյան տենդի մահացու համաճարակից։ Ուղևորությունը բարձրացրել է երիտասարդ բժշկի տրամադրությունը, և հիվանդանոցում կրկին մանկաբարձի թափուր աշխատատեղ է հայտնվել, և Զեմելվայսը վերադարձավ Վիեննա։ Վերադարձից անմիջապես հետո նա իմացավ, որ Կոլլեչկայի մտերիմ ընկերն ու դաստիարակը մահացել են նրա բացակայության ժամանակ[55]։ Այս մահը անձնական կորուստ էր Զեմելվայսի համար:Տենդից մահացած կնոջ դիակի դիահերձման ժամանակ պարզվել է, որ օգնող ուսանողներից մեկը վիրահատական դանակով վնասել է Կոլլեչկային։ Ընդամենը մի քանի օր անց պրոֆեսորը մահացավ սեպսիսից[56][57]։ Ուսումնասիրելով բժշկական պատմությունը և դիահերձման եզրակացությունը՝ Զեմելվայսը նկատել է, որ պաթոլոգիական պատկերը նույնն է, ինչ բնորոշ է հետծննդյան տենդից մահացած կանանց և նորածիններին. դիահերձման եզրակացությունը ցույց է տվել ֆլեբիտ, լիմֆանգիտ, պիեմիա և բազմաթիվ մետաստազներ։ Կոլլեչկայի մահը որոշիչ խթան է դարձել բացահայտումների համար. որ հետծննդյան տենդը սեպսիս է, և այն առաջացել է դիակային մասնիկներից, որոնք բժիշկների ձեռքերից ընկել են արգանդի և հեշտոցի վերքերի մեջ և ուղղակիորեն անցնել արյան մեջ։ Այժմ Զեմելվայսը վստահ էր, որ հետծննդյան տենդը վարակ է, որը կարող էր փոխանցվել հիվանդից առողջին[58][59]։ Այս բացահայտումը, սակայն, ուղղակիորեն հակասել էր ընդհանուր ընդունված բժշկական համոզմունքին, որ հետծննդյան տենդը հստակ հիվանդություն է, որն ազդում է միայն կանանց վրա[13][60][61]։

Զեմելվայսը վաղուց էր նկատել, որ անատոմիայի բաժնում աշխատելուց հետո բժիշկների և ուսանողների ձեռքերից դիակի հոտ էր գալիս, որը մնում էր նույնիսկ օճառով լվանալուց հետո։ Քլայնի կլինիկայում ծննդաբերող յուրաքանչյուր կին մի քանի անգամ հետազոտվել է բժշկի և մինչև 10 ուսանողների կողմից, որոնցից շատերը, հնարավոր է, նախկինում աշխատել են դիահերձարանում[13][62]։ Իր վարկածը հաստատելու համար 1847 թվականի մայիսի վերջին, Զեմելվայսը հրամայել է հիվանդանոցի անձնակազմին մանրակրկիտ լվանալ ձեռքերը սպիտակեցնող լուծույթով, ներառյալ եղունգների տակ գտնվող տարածքները, նախքան հղի կանանց և ծննդաբերող կանանց մոտենալը։ Նրա նշանակած ընթացակարգը պետք է տևեր առնվազն 15 րոպե[56]։[63] Բոլոր գործիքները ենթարկվել են նույն ախտահանման։ Բացի այդ յուրաքանչյուր ծննդաբերող կնոջ մահճակալի վերևում ցուցանակ էր կախված՝ նրա հետ աշխատող բժիշկների և ուսանողների անուններով, ուստի անմիջապես բացահայտվեցին հիվանդի մահվան մեղավորները։ Ծննդաբերող կանանց թույլ են տվել հետազոտվել անատոմիայի բաժանմունքում[64] աշխատանքից մեկ օր անց։ Այս միջոցառումների շնորհիվ ծննդաբերող կանանց մահացության մակարդակը 18,27%-ից նվազել է մինչև 1,27%։ Այնուամենայնիվ, ոչ բոլոր աշխատակիցներն են ողջունել նորամուծությունները. շատերը դժգոհում էին, որ ձեռքերի նման լվացումը շատ ժամանակ է պահանջում, քլորը գրգռում և վնասում է ձեռքերի մաշկը[65][66]։

Իգնաց Ֆիլիպ Զեմելվայս գերեզմանը

Մահացության կորը Վիեննայի կենտրոնական հիվանդանոցում[խմբագրել | խմբագրել կոդը]

1847 թվականի մարտի 20-ին դոկտոր Ֆրանց Բրեյտը ստացել է Տյուբինգենի համալսարանի մանկաբարձության ամբիոնի վարիչի պաշտոնը, իսկ Զեմելվայսը նրա փոխարեն նշանակվել Վիեննայի կենտրոնական հիվանդանոցի ծննդատանը։ 1-ին կլինիկայում մահացության նկատելի նվազում է նկատվել Բրեյթի ղեկավար նշանակվելուց անմիջապես հետո, քանի որ վերջինս դիահերձում չի կատարել և, համապատասխանաբար, նրա ուսանողները չեն այցելել դիահերձարան և դիակի հետքեր չեն կրել իրենց ձեռքերում։ Այն բանից հետո, երբ Զեմելվայսը նշանակվել է կլինիկայի ղեկավար, մահացության կորը նորից սկսել է աճել. Զեմելվայսը վերադարձել է դիահերձարանից և հետազոտել ծննդաբերող կանանց[65][67]։

1848 թվականի մարտին Վիեննայում ապստամբություն է բռնկվել Հաբսբուրգների դեմ, և Զեմելվայսը հաճախ բացակայել էր աշխատավայրից, թեև բողոքի ցույցերին նրա ակտիվ մասնակցության փաստագրված ապացույցներ չկան[68][7]։ Այս ամսվա ընթացքում ծննդաբերող 276 կանանցից և ոչ մեկի մոտ հետծննդյան տենդ չի առաջացել։ Նույնը տեղի չի ունեցել 1848 թվականի օգոստոսին։ 1847 թվականի նոյեմբերին 1-ին կլինիկայում մահացության աճը բացատրվել էր նրանով, որ հոսպիտալացվել էր արգանդի մեդուլյար քաղցկեղով հիվանդ։ Կնոջը դրել են մահճակալի վրա, որտեղից սկսվել է ամենօրյա հետազոտությունը։ Քանի որ բժիշկները ձեռքերը լվացել էին քլորի լուծույթով միայն բաժանմունքում շրջել սկսելուց առաջ, իսկ հիվանդների զննումների միջև ընկած ժամանակահատվածում նրանք ձեռքերը լվանցել էին միայն օճառով, նրա հետ բաժանմունքի 12 կանանցից 11-ը մահացել են մանկական տենդից։ Նման դեպք է տեղի ունեցել, երբ ծնկի գանգրենայով հիվանդը հոսպիտալացվել է[65][63]։ Այս դրվագները Զեմելվայսին թույլ են տվել հասկանալ, որ ոչ միայն դիակային թույնը, այլև քայքայվող հյուսվածքներից ցանկացած թունավոր նյութ կարող էառաջացնել սեպսիս[69]։

Իգնաց Ֆիլիպ Զեմելվայս հուշարձան 1904-06

Աշխատանք Բուդապեշտում[խմբագրել | խմբագրել կոդը]

1849 թվականի մարտին 1-ին կլինիկայի հետ պայմանագրի ժամկետն ավարտվելուց հետո Զեմելվայսը դիմել է պրիվատ-դոցենտ պաշտոնի համար, սակայն մերժվել է, և նախկին պայմանագիրը չի երկարաձգվել[70][71][72]։ Պաշտոնական պատրվակը նրա «քաղաքական անվստահելիությունն էր»[7]։ Մեկ տարուց ավելի նա չէր կարողացել համապատասխան աշխատանք գտնել ու շարունակել իր հետազոտությունները[73]։ Ֆոն Ռոկիտանսկին, Գերբան և Շկոդան կազմել և ստորագրել են մի քանի պաշտոնական փաստաթղթեր՝ ուղղված համալսարանի և հիվանդանոցի իշխանություններին՝ փորձելով օգնել Զեմելվայսին։ Երիտասարդ գիտնականները ազդեցիկ խումբը ընդունակ էր փոխել վերաբերմունքը Զեմելվայսի հայտնագործության նկատմամբ[12][74]։ Նրանց ճնշման տակ նա վերջապես զեկույց է գրել և 1850 թվականի մայիսի 15-ին հաջողությամբ դիմեց Վիեննայի բժշկական ընկերությանը։ Այդ ժամանակ նա ավելի խորն էր զարգացրել սեփական գաղափարները և այլևս չէր համարում հետծննդյան տենդի պատճառը միայն «դիակային թույնը»՝ հասկանալով, որ այն կարող է առաջանալ ցանկացած քայքայվող օրգանական նյութերի պատճառով[75]։

Մայիսի 15-ի ելույթից հետո քննարկումները շարունակվել են մինչև հուլիս, և երիտասարդ բժշկի տեսությունն արդեն պաշտոնական պրակտիկայում ընդունվելու եզրին էր[71][76]։ Զեմելվայսը արժանացել է պրիվատ-դոցենտ կոչմանը և առաջարկվել էր կլինիկական բժշկի պաշտոն՝ առանց անատոմիական բաժանմունքում աշխատելու և դիահերձումներ կատարելու, ինչպես նաև ծննդաբերելու և ծննդատան ուսանողներին դասավանդելու իրավունքի[70][77]։ Վարկածներից մեկի համաձայն՝ նման առաջարկը վիրավորական է թվացել գիտնականին, և հաղթանակը բավականաչափ ամբողջական չի եղել։ Հինգ օր անց՝ 1850 թվականի հոկտեմբերի 15-ին, Զեմելվայսը Վիեննայից մեկնեց Բուդապեշտ՝ առանց իր կողմնակիցներից որևէ մեկին զգուշացնելու և ընկերներին հրաժեշտ տալու[36][12][23]։ Մեկ այլ ենթադրության համաձայն՝ նման արագ հեռանալու պատճառը հանկարծակի գիտակցումն էր, որ մտերիմ ընկերը՝ Շկոդան, իրականում երբեք չէր հավատում Զեմելվայսի հայտնագործությանը և այն օգտագործում էր միայն քաղաքական խաղում[78]։

Ինքը՝ Զեմելվայսը, և հետագայում նրա կենսագիրները, բացատրեցին այս արարքը՝ ասելով, որ գիտնականը «հուսահատության մեջ է և այլևս չի կարող դիմանալ Վիեննայի բժշկական հանրության դիմադրությանը»[79]։ Այնուհետև ֆոն Ռոկիտանսկին և Հերբան ներել են Զեմելվայսին նրա հեռանալու համար, բայց նրանք նորից չեն հիշատակել նրան դասախոսությունների ժամանակ, և Շկոդան այլևս չի շփվել նրա հետ[12]։ 1850-ականների վերջին Շկոդան իր դասախոսություններում թվարկել է հետծննդյան տենդի պատճառները՝ «հիպոթերմիա, գերտաքացում, դիետայի սխալներ, միազմա և այլն»[80][78]։

Բուդապեշտում Զեմելվայսը բացել է մասնավոր պրակտիկա և միևնույն ժամանակ դիմում ուղարկել Սենտ Ռոխի հիվանդանոց՝ գլխավոր մանկաբարձի չվճարվող պաշտոնը ստանձնելու առաջարկով[12]։ Ծննդատան վիճակն այնքան անմխիթար էր, որ հիվանդանոցի տնօրինությունը պարզապես չի կարողացել հրաժարվել. ընդունված ծննդաբերող կանանց մեկ երրորդը մահացել էր հետծննդյան տենդից։ 1851 թվականի մայիսի 21-ին նա հաստատվել է մանկաբարձի չվճարվող պաշտոնում և պաշտոնավարել մինչև 1855 թվականի հուլիսը՝ հասնելով մահացության աննախադեպ նվազմանը մինչև 0,85%[23][36][81]։ Ներկայացնելով ձեռքերն ու գործիքները քլորաջրով լվանալու իր պրակտիկան՝ Զեմելվայսը սկզբում ոչ մի ազդեցություն չի զգացել։ Նա սկսել է հիվանդասենյակներում ստուգել վարակների աղբյուրը և պարզել, որ ծախսերը նվազեցնելու համար հիվանդանոցն օգտվել է լվացվելու ամենաէժան ծառայություններից։ Պարզվել է, որ կեղտոտ լվացքը հաջորդ օրը պարզապես չլվացված է վերադարձվել։ Զեմելվայսն իր անձնական միջոցներից նոր սպիտակեղեն է գնել, լվացքատունը նորոգվել է, իսկ ծննդաբերող կանանց մահացության մակարդակը աննախադեպ իջել է մինչև 0,39%[55]։ Այս դեպքի մասին օգնականներից մեկը գրել է «Թվում էր, թե քլորով վարակազերծման տեսությունն արդեն հնացել է <…>, մենք չենք կարող մեր ընթերցողներին խորհուրդ տալ կուրորեն. վստահիր դրան»[10]։

1855 թվականին Զեմելվայսը Պեշտի համալսարանում ստացել է տեսական և գործնական գինեկոլոգիայի պրոֆեսորի կոչում[12], որտեղ աշխատել է մինչև 1865 թվականի հուլիսը։[36] Պաշտոնը ստանձնելուց հետո նա ներկայացվեց որպես խոստումնալից հետազոտող և հեղինակ «լայնորեն հայտնի հայտնագործության, որը ճանաչվել էՎիեննայի Գիտությունների ակադեմիայի կողմից»[23]։ 1856 թվականին նրան աշխատանք և պրոֆեսորի պաշտոն են առաջարկել Ցյուրիխում[10], սակայն Զեմելվայսը մերժում է։ Մինչդեռ Կառլ Բրաունը, ով հետագայում դարձել է Զեմելվայսի գլխավոր հակառակորդներից մեկը, զբաղեցրել Վիեննայի կենտրոնական հիվանդանոցում Քլայնի օգնականի տեղը։ 1855 թվականին նա հրատարակել է աշխատություն հետծննդյան տենդի մասին, որտեղ երեսունյոթ էջերում նկարագրել հիվանդության երեսուն հավանական պատճառները[82]։

Կրկնակի հարսանեկան դիմանկար՝ Ագոստ Կանզի, 1857

1857 թվականի մարտին Զեմելվայսը հանդիպել է 19-ամյա Մարիա Վայդենհոֆերին՝ հաջողակ Իգնացի դստերը։ Երեք ամիս անց տեղի է ունեցել հարսանիքը[56]։ Զույգի առաջին որդին՝ Իգնացը, մահացել է ծնվելուց երկու օր անց հիդրոցեֆալուսից, իսկ երկրորդ աղջիկը՝ Մարիա Գաբրիելա Անտոնինան, մահացել է մանկության տարիներին՝ պերիտոնիտից[55][83]։ Հետագայում ծնվել են ևս երեք երեխաներ՝ Մարգրեթ Անտոնինա Ադելը (1861-1928), Բելա Անտալի (1862-1885) և Անտոնիա Պադուա Մարիայի (1864-1942) որդին[84][85]։

Ընկերները, հարազատները և հիվանդները հիշել էին Զեմելվայսին որպես անսովոր բարի, համակրելի և ուշադիր բժշկի, ով պատրաստ էր աշխատել օրվա կամ գիշերվա ցանկացած ժամի, եթե որևէ մեկը կարիք ունենար նրա օգնության։ Սակայն նա հեշտությամբ կորցրել էր ինքնատիրապետումը և կարող էր կոպիտ լինել օգնականների և գործընկերների հետ, հատկապես երբ խոսքը վերաբերել էր վարակազերծմանը։ Աշխատանքը նրա կոչումն էր, և նա ամեն ինչից վեր է դասել իր հիվանդների բարեկեցությունը, պարզ էր և ուշադրություն չէր փնտրում իր շրջապատում։ Նա քիչ էր հետաքրքրվում փողով, և ընտանիքը միշտ շատ համեստ էր ապրում[86]։

Գործունեության վերջին տարիները[խմբագրել | խմբագրել կոդը]

1858 թվականին Զեմելվայսը խախտել իր երկարատև լռությունը և հրապարակային յոթ դասախոսություն է կարդացել, որոնք այնուհետև հրապարակվել են որպես հոդվածների շարք Հունգարիայի բժշկական ամսագրում[87]։ Այս նյութի հիման վրա 1861 թվականին նա հրատարակել է «Հետծննդյան տենդի պատճառաբանություն, էություն և կանխարգելում» գիրքը (գերմ.՝ Die Aetiologie, der Begriff und die Prophylaxis des Kindbettfiebers) և պատճենները ուղարկեց Եվրոպայի առաջատար բժիշկներին և բժշկական համայնքներին։ Բժշկության պատմության մեջ առաջին անգամ նա նկարագրել է հետծննդյան տենդի և պիեմիայի պատճառաբանությունը[88]։ Գիրքը հաջողություն չի ունեցել իր ժամանակակիցների շրջանում. նրա տեքստը գրված էր բարդ լեզվով և վատ համակարգված, և բացի այդ, նրա տեսության և՛ կողմնակիցները, և՛ քննադատները կարծում էին, որ նրանք արդեն բավականաչափ հասկանում էին այն և իմաստ չէին տեսնում ուսումնասիրելու [89]։ Այնուամենայնիվ, Զեմելվայսը մի քանի նամակներ է ստացել գործընկերներից՝ արձագանքելով ձեռքերի և գործիքների ախտահանման իր մեթոդի իրականացման զարմանալի արդյունքներին։ Օրինակ՝ 1861 թվականին Ֆինլանդիայից նամակ է ուղարկվել նրան, որտեղ ուղարկողը մեջբերել է իր սեփական պրակտիկայի փաստերը, որոնք հաստատում են Զեմելվայսի տեսությունը[90]։ Իսկ 1862 թվականին Սանկտ Պետերբուրգից պրոֆեսոր Հյուգենբերգը գրել է, որ «Հյուսիսում նրա ՝Զեմելվայսի, մեթոդը՝ ձեռքերի ախտահանման, մեծ թվով հետևորդներ ունի, հատկապես երիտասարդ բժիշկների շրջանում»։ Այնուամենայնիվ, գրքի վերաբերյալ բացասական արձագանքներ եղան նաև ամբողջ Եվրոպայից[91]։ Այսպիսով, 19-րդ դարի ամենահայտնի բժիշկներից մեկը՝ ֆրանսիացի մանկաբարձ Պոլ Դյուբուան, 1858 թվականին գրել է Զեմելվայսի առաջարկությունների մասին. Օրինակ՝ Փարիզում բոլոր հիվանդանոցների անձնակազմերը տարվա մեծ մասը պետք է կարանտինի մեջ մնան, որի արդյունքները լավագույն դեպքում խնդրահարույց կլինեն»[92]։

Նամակները, որոնք Զեմելվայսը ուղարկել էր իր գործընկերներին, բացահայտ ագրեսիվէին. նա քննադատներին անվանեց «Գիտության նեյրոնները » և ուղղակիորեն մեղադրել է նրանց հիվանդների սպանության մեջ[56][72]։ Օրինակ, նա գրել է դոկտոր Հոֆրաթին. «Ձեր ուսուցումը <...> հիմնված է ձեր անտեղյակության վրա։ Եթե ​​դուք […] մտադիր եք շարունակել համոզել ձեր ուսանողներին և մանկաբարձներին, որ մանկական տենդը ամենատարածված հիվանդությունն է, ես ձեզ հրապարակայնորեն հայտարարում եմ մարդասպան Աստծո և մարդկանց առաջ»[43][93]։ Զեմելվայսի վերջին բաց նամակը՝ ուղղված ողջ մանկաբարձական համայնքին, հրապարակվել է 1862 թվականին[23]։ Դրանում նա ուղղակիորեն մեղադրել էր իր հայտնագործությունը մերժող գործընկերներին կանանց անթիվ մահերի համար[10]։

Հիվանդություն[խմբագրել | խմբագրել կոդը]

1862 թվականից Զեմելվայսի հոգեկան առողջությունը սկսել է վատթարանալ, և ընկճախտ զարգանալ[94][23]։ Հաճախ նա ոչինչ չի կարողացել խոսել, բացի հետծննդյան տենդից։ Մարիա Զեմելվայսն առաջին անգամ կասկածել է, որ իր ամուսինը խելագարվում է 1865 թվականի հուլիսի 13-ին, երբ ընտանիքը հյուր էր գնացել։ Հաջորդ օրը նա պատմել է Իգնացի երկարամյա ընկերոջը՝ Բուդապեշտից բժիշկ Լայոս Մարկուսովսկուն, իր կասկածների մասին։ Նրա խոսքով՝ ամուսինն իրեն այնպես էր պահել, ինչպես իրեն կարող է պահել միայն խելքը կորցրած մարդը։ Պրոֆեսոր Ուիլյամ Սինքլերի կենսագրության մեջ նշվում է, որ փսիխոզի դրվագներին հաջորդել է մտքի պայծառությունը։ Այս պահերից մեկում Զեմելվայսը կնոջը խոստովանել է, որ զգում էր, որ «ինչ-որ բան այն չէ իր գլխում»[95]։

Հուլիսի 21-ին Զեմելվայսը մասնակցել է Պեշտի համալսարանի դասախոսների հերթական հանդիպմանը։ Հանդիպման ձայնագրության մեջ նրա անունը երկու անգամ նշվել է, առաջին անգամ՝ կապված աշխատավարձի բարձրացման խնդրանքի հետ։ Այս կոչը օրինաչափ էր և տեղին, քանի որ ընդունված էր, որ տասը տարին մեկ պետք է բարձրացվեին դասախոսների աշխատավարձերը։ Երկրորդ հիշատակումը վերաբերել է հաջորդ տարվա դասախոսությունների ժամանակացույցի քննարկմանը։ Միայն յոթ տարի անց Զեմելվայսի նախկին օգնական Ջոզեֆ Ֆլեյշերը նշեց մի դեպք, որը հետագայում հայտնի պիտի դառնար. այն պահին, երբ Զեմելվայսը պետք է կարդար իր խոսքը որպես դասախոս, նա իր տաբատի գրպանից հանեց մի ճմռթված թուղթ, ուղղեց այն և սկսեց բարձրաձայն կարդալ մանկաբարձուհու երդումը։ Շշմած գործընկերները նրան տուն են տարել։ Սակայն Ֆլեյշերը, լինելով ընդամենը ասիստենտ, չի կարողացել մասնակցել պրոֆեսորների հանդիպմանը, իսկ այնտեղ գտնվող մասնակիցներից ոչ ոք չի հիշում նման դեպք։[96]

Այս հանդիպումից մի քանի օր անց Զեմելվայսը հետազոտվել է Յանոշ Բոկայի՝ իր վաղեմի ընկերոջ և ընտանեկան բժիշկի կողմից։Պահպանված արձանագրության մեջ հիվանդը նկարագրվել է որպես «47 տարեկան առողջ տղամարդ, ով միշտ ֆիզիկապես ուժեղ էր և չէր բողոքում որևէ տեսակի հիվանդություններից <...>, ընկերների և գործընկերների խոսքերով նա հարգալից էր, լավ բնավորությամբ, արդար, բայց մոլեռանդությանը հավասար կրքով պաշտպանել է իր գիտական ​​հայացքները։ Նրանց, ում հետ նա հենց նոր կոշտ ու անզուսպ վիճել էր հետծննդյան տենդի մասին, հինգ րոպե անց նա կարող էր սրտանց գրկել ու համբուրել։ <…> Վերջին հինգ շաբաթվա ընթացքում նրա հարազատները նկատել են վարքի կտրուկ փոփոխություն՝ նա կորցրել է հետաքրքրությունը ընտանիքի և աշխատանքի նկատմամբ, սկսել է խմել, գնալ մարմնավաճառների մոտ, անփույթ հագնվել և վատնել փողերը»։ Այս փորձաքննության արդյունքում Զեմելվայսը որոշել է հանգստի մեկնել Գերմանիայի հարավում գտնվող Գրաֆենբերգ։ Սակայն ընդամենը մի քանի օր անց՝ հուլիսի 29-ին, վիրաբուժության պրոֆեսոր Յանոշ Բալասսան եզրակացություն է կազմել, ըստ որի՝ Զեմելվայսը պետք է Վիեննա ուղարկվեր՝ հոգեբուժարան։ Այս զեկույցը ստորագրել են երեք բժիշկներ՝ ինքը՝ Բալասան, Յանոշ Բոկայը և տեղացի բժիշկ Յանոշ Վագները։ Նրանցից ոչ ոք հոգեբույժ կամ հոգեբան չի եղել, և որևէ փորձաքննության արձանագրություն կամ առերես դիտարկումների մասին տեղեկություններ չեն հայտնաբերվել։ Սինքլերը, սակայն, նշում է, որ Բալասան Զեմելվայսի տեխնիկայի հավատարիմ կողմնակիցն էր և մի քանի անգամ օգնել է նրան գործողություններում[97][98][99]։

1865 թվականի հուլիսի 29-ին Զեմելվայսը ուղևորվեց դեպի Գրաֆենբերգ, որը, իր կարծիքով, ճանապարհորդության առաջին մասն էր։ Նրա հետ ճանապարհորդել ենէին կինը, նորածին դուստրը, կնոջ հորեղբայրը և օգնական Իշտվան Բաթորին։ Ընկերությունը Վիեննա է ժամանել գիշերային գնացքով, որտեղ նրանց կայարանում դիմավորել է Ֆերդինանդ ֆոն Հեբրան։ Հին ընկերը համոզեց Զեմելվայսին որոշ ժամանակով դադարեցնել իր ճամփորդությունը և գնալ այցելելու և ստուգելու իր նոր կլինիկան։ Մինչ Մարիա Զեմելվայսը և մյուսները մնում էին Գեբրայի տանը իր կնոջ հետ, Ֆերդինանդն ինքը և Մարիայի հորեղբայրը Իգնացին տարան Ալգեմեյնես Կրանկենհաուս հոգեբուժական կլինիկա[100]։ Պետական ​​այս հաստատությունը քաղաքի լավագույններից չէր, ընդունվելիս քննության արձանագրությունը պահպանված չէր։Քանի որ դա տեղի է ունեցել շաբաթ օրը, որակավորված անձնակազմը Զեմելվայսին զննել է միայն 31-ին՝ երկուշաբթի օրը։ Գեբրայի և Մարիայի հորեղբայրը գաղտնի հեռացել են՝ թողնելով Զեմելվայսին այգում խոսել հիվանդանոցի աշխատակիցներից մեկի հետ։ Հետագա իրադարձությունները հիմնականում հիմնված են ենթադրությունների վրա. հայտնի է, որ Զեմելվայսը փորձել է փախչել հիվանդանոցից, մի քանի հսկիչներ բռնի ուժով զսպել են նրան, ապա կապել մահճակալին։ Երկուշաբթի առավոտյան Մարիան ժամանել է հիվանդանոց, սակայն տնօրենն անձամբ հրաժարվել է այցելել նրան[101]։

Մահը[խմբագրել | խմբագրել կոդը]

Զեմելվայսի հոգեբուժական կլինիկայում գտնվելու բժշկական արձանագրությունը վկայել է նրա վիճակի արագ վատթարացման մասին, որում գտնվելու 15 օրից նկարագրված է միայն ինը։ Գրառումները ցույց էին տալիս, որ հիվանդը ժամանել է լավ ֆիզիկական վիճակում, բացառությամբ աջ ձեռքի միջնամատի հեմատոմայի, սակայն նրա հոգեկան վիճակը «չափազանց անկայուն» էր։ Հուլիսի 30-ին այգում զբոսնելիս նա «հանկարծ գետնին է ընկել և սկսել է մերկանալ ու բղավել»։ Օգոստոսի 2-ին նա արդեն շարունակ անհանգիստ էր, գիշերը չէր քնում, խոսքը շփոթված էր, քայլվածքը՝ անորոշ։ Զեմելվայսին զսպաշապիկ են հագցրել ութողել միայնակ, մատի հեմատոման սկսել է աճել, ազդրի վրա թարախակալումներ են առաջացել։ Օգոստոսի 7-ին մատի վրա արդեն նկարագրված էր գանգրենա։ Օգոստոսի 12-ին հիվանդը ունեցել է զարկերակային բարձր ճնշում, լեզվի չորություն, շփոթություն, իսկ աչքերը չեն արձագանքել լույսին։ Օգոստոսի 13-ի երեկոյան գրանցվել է Զեմելվայսի մահը [102]։

Հոգեբուժարանի արձանագրություններում հայտնաբերվել են սխալներ, որոշ բառեր կամ արտահայտություններ ջնջվել են (օրինակ՝ ընդունման ամսաթիվը սկզբում նշվել է օգոստոսի 13-ը), իսկ հետազոտությունն իրականացրած բժիշկների անունները չեն նշվել։ Դեղորայքից նշվում է միայն գերչակի յուղը։ Վերջին ճամփորդության ժամանակ բժշկին ուղեկցողներից ոչ մեկը մատի հեմատոմաներ չի հիշում։ 1963-ին մնացորդների ուսումնասիրությունից հետո, սակայն, ենթադրվեց, որ Զեմելվայսի մոտ մահանալու պահին օստեոմիելիտ է զարգացրել երկարատև վարակի պատճառով[14]։

1950-ականների սկզբից գիտական ​​համայնքում բանավեճ է եղել այն մասին, թե կոնկրետ ինչ հիվանդությունից է մահացել Զեմելվայսը։ Զեմելվայսի գիտական ​​ժառանգության կենսագիրներն ու հետազոտողները տարբեր տեսություններ են առաջ քաշել հիվանդության բնույթի մասին, որոնք առաջացրել են նրա բնավորության կտրուկ փոփոխություն և տարօրինակ վարքագիծ։ Ոմանք ենթադրում են Զեմելվայսի Ալցհեյմերի հիվանդությունից[43]։ Վիեննայի պաշտոնյաները պնդել են, որ չկան բժշկական փաստաթղթեր, որոնք կարող են պարզաբանել հարցը։ 1963թ.-ին Իգնաց Զեմելվայսի աճյունը արտաշիրիմվել է և տեղափոխվել այն տան բակ, որտեղ նա ծնվել է, և այժմ այնտեղ կա թանգարան՝ նվիրված գիտնականին։ 1977 թվականի սկզբին Գեորգ Սիլո-Զեյդլը Վիեննայի արխիվներում հայտնաբերեց Զեմելվայսի հիվանդության և մահվան լուսապատճենների մի ամբողջ հավաքածու։ Նույն թվականի մարտի 2-ին՝ Զեմելվայսի մահից գրեթե 112 տարի անց, Սիլլո-Զեյդլը զեկույց է ներկայացրել Բժշկության պատմության Հունգարիայի միությանը, որտեղ նա տրամադրել է ստացված ողջ տեղեկատվությունը[103]։

Զեմելվայսի մարմինը տեղափոխել են Պաթոլոգիայի ինստիտուտի դիահերձարան, այն նույն վայրում, որտեղ նա ինքն էր դիահերձել ժամանակին։ Դիահերձումը կատարել է Կառլ ֆոն Ռոկիտանսկին կամ նրա օգնականներից մեկը։ Հայտնաբերվել է 1977 թվականին Սիլո-Սեյդլի կողմից, դիահերձման զեկույցը համարվել է առկա աղբյուրներից ամենավստահելին, թեև այն պարունակել է սխալներ, և փաստաթուղթը կարծես հապճեպ կամ անզգույշ է գրվել։ Հետմահու հետազոտությունը ցույց է տալիս բազմաթիվ կոտրվածքներ, փափուկ հյուսվածքների վնասվածքներ և լայնածավալ պլևրիտ։ Ախտորոշումը և դիահերձման արդյունքները գրվել են այլ ձեռագրով։ Մահվան պատճառը սեպսիս է ներկայացվել[104]։

Ծեծի հետևանքով առաջացել են պերիկարդիտ, պլևրիտ և սեպսիս։ Իրականում Զեմելվայսին ծեծելով սպանել են հիվանդանոցի աշխատակիցները։ Գիտնականի անսպասելի մահը և հիվանդանոցի անձնակազմի կողմից նրա նկատմամբ նմանատիպ վերաբերմունքը ստիպել են հետազոտողների մեծամասնությանը ենթադրել, որ նրա մահը, եթե իր ընտանիքը չի կազմակերպվել, ողջունել է[36][104]։

1865 թվականի օգոստոսի 15-ին Զեմելվայսը թաղվել է Վիեննայի Կենտրոնական գերեզմանատանը։ Հրաժեշտի արարողությանը ներկա էին Վիեննայի բժշկական դպրոցի անդամներ, այդ թվում՝ ֆոն Ռոկիտանսկին, Ջոզեֆ Սպացը, եղբայրներ Կառլ և Գուստավ Բրաունները։ Հունգարացի ընկերներից միայն Լայոշ Մարկուսովսկին էր եկել թաղմանը։ Բուդապեշտից հարազատներ կամ գործընկերներ չկային, և Մարիա Զեմելվայսը բացատրեց իր բացակայությունը նրանով, որ ամուսնու հոսպիտալացումից հետո «գնացել է քնելու»[105]։ Զեմելվայսի մահից հետո նա փոխել է իր ազգանունը Szemerényi-ի [83]հունգարերեն տարբերակով։ 1891 թվականին այրին Զեմելվայսի աճյունը տեղափոխել է ընտանեկան դամբարան, իսկ 1965 թվականին սափորը վերաթաղվել այն տան բակում, որտեղ ծնվել էր գիտնականը[9]։

Գիտական ​​հանրության արձագանքը Զեմելվայսի կենդանության օրոք[խմբագրել | խմբագրել կոդը]

1847 թվականի հունիսի 1-ին Վիեննայի կենտրոնական հիվանդանոցի կից տնօրեն Կառլ Հալլերը գրել է, որ «Զեմելվայսի հայտնագործությունը կարծես թարմ քամի էր, որ անցավ հիվանդանոցի միջով և հույս տվեց պայծառ ապագայի համար», իսկ 1849 թ. վիրաբուժություն և մանկաբարձություն Զեմելվայսի հայտնագործության արժեքը պարզապես անչափելի էր[106]։ Ֆերդինանդ Գեբրան համոզված էր, որ Զեմելվայսի հայտնագործությունը նույնքան կարևոր է, որքան Էդվարդ Ջենների ջրծաղիկի դեմ պատվաստանյութը[12]։ Միևնույն ժամանակ, Վիեննայի դպրոցի հիմքը պահպանողական պրոֆեսորների սերունդն էր, որի մասին վիրաբույժ Թեոդոր Բիլրոթը խոսում էր որպես «ինտելեկտուալ զսպաշապիկ հագած, սև ակնոցներ հագած և իրենց ականջները բամբակյա բուրդով խցանված երիտասարդների սերունդ»[11]։

Զեմելվայսի հիմնական հակառակորդներից մեկը նրա անմիջական ղեկավար պրոֆեսոր Քլայնն էր։ Նա արդեն ծրագրել էր թոշակի գնալ և ցանկանում էր հնարավորինս խուսափել սկանդալից։ Մյուս պահպանողական դասախոսների հետ գաղտնի պատերազմ է սկսել Զեմելվայսի դեմ։ Վերջինիս աջակցում էին ինը երիտասարդ դասախոսների ազդեցիկ խումբ, օրինակ՝ ֆոն Ռոկիտանսկին մեկ տարի առաջ ընտրվել էր Վիեննայի համալսարանի ռեկտոր[11]։ Հիմք ընդունելով միազմայի դրույթները՝ Քլայնը մահացության կրճատումը վերագրել է օդափոխության նոր համակարգի տեղադրմանը, այլ ոչ թե ձեռքերը քլորաջրով լվանալու պրակտիկային[70][12]։ Հետազոտողները և կենսագիրները հակված են կարծելու, որ պրոֆեսոր Քլայնը անձնական հակակրանք չուներ Զեմելվայսի նկատմամբ, սակայն նրա հայտնագործությունը և երիտասարդ գիտնականների աջակցությունը լուրջ վտանգ էին ներկայացրել տարեց գիտնականների համար[73] :

Ֆոն Ռոկիտանսկու խորհրդով և նրա օգնական դոկտոր Լոտների օգնությամբ Զեմելվայսը փորձարկել է ճագարների վրա. առողջ կենդանիների հեշտոց թարախ են ներարկել [107], որից հետո կենդանիների մոտ սեպսիս է սկսվել։ Այս փորձը հաստատել է Զեմելվայսի վարկածը, որ հետծննդյան տենդը առաջանում է դիակային մասնիկների արյան մեջ մտնելու պատճառով։ Շուտով գործնական ապացույցներ հայտնաբերվեցին այլ կլինիկաներից. օրինակ, Վիեննայի մանկատան բժիշկ Ալոիս Բեդնարը անձնակազմից պահանջել է ձեռքերի մաքրել քլորաջրով, ինչի շնորհիվ նորածինների մոտ սեպսիսի դրվագները չափազանց հազվադեպ էին դառնում[108][109]։

1847 թվականի վերջին Զեմելվայսը և նրա ուսանողները նամակներ են գրել Եվրոպայի մի քանի առաջատար մանկաբարձների՝ պատմելով նրանց հայտնագործության մասին՝ ձեռքերը քլորաջրով լվանալու տեխնիկայի մասին և խնդրելով նրանց նամակագրության մեջ՝ նկարագրելով իրենց տպավորությունները։ Այնուամենայնիվ, բժիշկների համար ընդունելը, որ Զեմելվայսը ճիշտ էր, նշանակել է ընդունել իրենց մեղսակցությունը հսկայական թվով կանանց և նրանց նորածին երեխաների սպանությանը[56][42]։ Նամակների մեծ մասն անտեսվել է, պատասխան են ուղարկել միայն երկուսը։ Կիլից պրոֆեսոր Գուստավ Միքայելիսը պատասխանել է ուսանող Հենրիխ Հերման-Շվարցի գրածին. Միքայելիսը Եվրոպայի առաջատար մանկաբարձներից էր, երկար ժամանակ ինքն էլ փորձում էր լուծել հետծննդյան տենդի համաճարակների խնդիրը։ Միքայելիսը նամակը փոխանցել է Կոպենհագենում գտնվող իր գործընկեր Մարիուս Լևիին ։ Մոտավորապես նույն ժամանակ, երբ Լևին ստացել նամակը, մամուլում հայտնվել է Գեբրայի հոդվածը[110][111]։ Երկու բժիշկներն էլ իրենց հիվանդանոցներում ներդրել են քլորով ջրով լվանալու պրակտիկան և հասել մահացության զգալի կրճատման։ 1848 թվականին Միքայելիսն ինքնասպան է եղել այն բանից հետո, երբ նրա զարմուհին մահացավ հետծննդյան տենդից։ Իր ինքնասպանության գրառման մեջ նա ասել է, որ հուսահատված է, թե բժիշկների մեծամասնությունը ինչպես է կտրականապես մերժել է Զեմելվայսի վարկածը[56][112]։

1847 թվականի դեկտեմբերին և 1848 թվականի ապրիլին Վիեննայի բժշկական ամսագրի խմբագիր Ֆերդինանդ Հեբրան իր հրատարակության էջերում հրապարակել Զեմելվայսի տեխնիկայի արդյունքները։ Չարլզ Ռութը, ով Զեմելվայսի աշակերտն էր, հոդված է գրել ուսուցչի հայտնագործության մասին լոնդոնյան ամսագրում, հոդվածը տպագրվել է 1848 թվականի նոյեմբերին։ Մի քանի ամիս անց Ֆրիդրիխ Վագերը, որը նույնպես Զեմելվայսի նախկին ուսանող էր, շարադրություն էր հրապարակել Ստրասբուրգի բժշկական ամսագրում։ 1849 թվականի հոկտեմբերի 18-ին Ջոզեֆ Շկոդան նկարագրում է Զեմելվայսի հայտնագործությունը իր դասախոսության մեջ, որը նա կարդացել է Գիտությունների ակադեմիայում[56][110], սակայն իր ելույթում նա միակողմանի է ներկայացրել գիտնականի աշխատանքը։ Նախ դիտարկվել է միայն Վիեննայի կենտրոնական հիվանդանոցի 1-ին և 2-րդ կլինիկաների մահացության տարբերության դեպքը։ Երկրորդը, հիմնվելով Շկոդայի զեկույցի վրա, միայն «դիակային մասնիկներն» են եղել հետծննդյան տենդի պատճառ, ոչ մի հիշատակում չի արվել վարակի հնարավոր աղբյուրների մասին, ինչպիսիք են արգանդի քաղցկեղը կամ գարշահոտ վերքերը[113]։ 1851 թվականին Հելսինգֆորսի համալսարանի պրոֆեսորը դասախոսություն է կարդացել Զեմելվայսի ստեղծագործությունների մասին[114]։

1847 թվականի վերջին Նուլանդը[23] [11] արդեն կուտակել էր գիտական ​​աշխատությունների հրապարակման զգալի ապացույցների բազա։ Այնուամենայնիվ, նա իր սեփական մանրամասն զեկույցը չի ներկայացրել բժշկական հանրությանը, ուսումնասիրությունը վերացական կերպով հրապարակվել է այլ գիտնականների կողմից։ Նուլանդը ենթադրել է, որ դրա հիմնական պատճառը լեզվական խոչընդոտն էր, որը նույնիսկ ընդունման պահին խանգարել է Զեմելվայսին։ Լինելով Հունգարիայի բնակիչ, բայց ոչ էթնիկ մագյար, նա հանդիպել է սնոբիզմի և ամբարտավանության վիեննացիների մոտ, և սկսել իրեն համարել օտար։ Նուլանդի խոսքերով, այս ինքնավստահությունը գոյակցում էր մեգալոմանիայի և հաստատակամ համոզմունքի հետ, որ նա իրավացի էր[47][115]։

Հարյուրավոր մահերի համար մեղքի զգացումը խորացրել է նախկինում դրսևորված դեպրեսիան։ Զեմելվայսը գրել է, որ «միայն Աստված գիտի, թե քանի կնոջ եմ ես իմ ձեռքով գերեզման ուղարկել նախքան իրենց նշանակված ժամանակը»[116]։ Մյուս բժիշկները Զեմելվայսի վարկածը ընկալել են որպես հազարավոր կանանց և երեխաների սպանությանը մեղսակցության ուղղակի մեղադրանք[117]։

Զեմելվայսի քննադատները պնդում էին, որ բժիշկներն ու ուսանողները անատոմիայի բաժնում աշխատելուց հետո ձեռքերը լվանցել են օճառով և օգտագործել առանձին գործիքներ[56]։ Ըստ բազմաթիվ ժամանակակիցների, հակասում էր բոլոր նախկին բժշկական ուսմունքներին[23][116]։

1991 թվականին Ռոբերտ Ուիլսոնը և Թիմոթի Լիրին է վերագրվել «Զեմելվայսի ռեֆլեքս» արտահայտությունը, որը վերաբերել է «իշխանության կողմից հաստատված համոզմունքներին հակասող ճշմարտությունների գործնականում անհաղթահարելի մերժմանը, հատկապես, երբ այդ ճշմարտությունները գալիս են սովորական մարդուց, ինչպես բոլորը»[118][56]։

Գաղափարների զարգացում[խմբագրել | խմբագրել կոդը]

Զեմելվայսի մահից հետո զգալի հետընթաց է եղել ասեպսիսի և ախտահանման առաջխաղացման գործում։ Հունգարիայում հաճախ հրապարակվել են հետծննդյան տենդի վերաբերյալ զեկույցներ և ուսումնասիրություններ, որոնցում նրա անունը ընդհանրապես չի նշվել, և ներկայացված կարծիքներն ամբողջությամբ հիմնվել են ավելի վաղ եղած տեսակետների վրա (այլ պատճառաբանություն, միազմա, Աստծո կամքը)[119]։ Զեմելվայսի երկու օգնականներն էլ դիմել էին նրա փոխարեն մանկաբարձության բաժանմունքում աշխատելու, սակայն փոխարենը ընտրվել է Յանոշ Դիշերը, ում օրոք Պեշտի ծննդատանը մահացությունը վեց անգամ ավելացել է ։ Սենթ Ռոխի հիվանդանոցի ծննդատունը ղեկավարել էր Վոլլա անունով բժիշկը, ով նույնպես չէր կիսել Զեմելվայսի գաղափարները, նրա նշանակումից հետո հետծննդյան տենդի դեպքերը կտրուկ ավելացել են[120]։ 1864 թվականին ծննդատների նախագծման վերաբերյալ հարցման ժամանակ Skoda-ն, ֆոն Ռոկիտանսկին և Օպպոլցերը պնդում էին, որ հետծննդյան տենդի համաճարակներն առաջացել են վնասակար գոլորշիներից կամ միազմայից և պնդել են բարելավված օդափոխության կարևորությունը։ Նրանք չեն հիշատակել Զեմելվայսին և հավատարիմ են մնացել նրա հակառակորդ Կառլ Բրաունի տեսակետներին[121][122]։

Հատկանշական է, որ Կարլ Բրաունի օգնական Կարլ Մայրհոֆերը իր ուսուցչի խորհրդով սկսել է ուսումնասիրել հետծննդյան տենդի պատճառները 1862 թվականին և աստիճանաբար հանգել է նույն եզրակացություններին, որոնք արել էր Զեմելվայսը գրեթե 15 տարի առաջ։ Արդեն հնարավորություն ունենալով օգտագործել մանրադիտակ՝ Մայրհոֆերը քայքայվող և փտող հյուսվածքներում հայտնաբերել է մանր մասնիկներ՝ «վիբրիոններ», որոնք կարող են արյան մեջ սեպսիս առաջացնել։ Մինչև 1865 թվականը գիտնականը բախվել է իր հայտնագործությունների նույն մերժմանը, որին բախվել էր Զեմելվայսը, և շատ առումներով կրկնել է իր գործընկերոջ ողբերգական ճակատագիրը։ Մայրհոֆերը հեռացվել է Վիեննայի կենտրոնական հիվանդանոցից՝ հոգեբանորեն կոտրված, Թիֆլիսում և Սանկտ Պետերբուրգում մասնավոր պրակտիկա հիմնելու մի քանի փորձից հետո տեղափոխվել է Ֆրանտիսկովի Լազնե, որտեղ մահացել է 45 տարեկանում[123]։

Ջոզեֆ Լիստերը, որին հաճախ անվանել են վիրաբուժական ասեպսիսի ստեղծող, հրապարակել է իր աշխատանքի առաջին արդյունքները 1858 թվականին, և մինչև 1896 թվականը նա առաջնային է համարել վերքերի և հյուսվածքների, այլ ոչ թե բժիշկների գործիքների և ձեռքերի ախտահանումը։ Ուսումնասիրելով պահպանված նամակներն ու փաստաթղթերը՝ հետազոտողները պնդել են, որ Լիսթերը գիտեր Զեմելվայսի աշխատանքի մասին և իր հայտնագործությունները կատարել է նրանց նշանակալի ազդեցության տակ[78]։

Հիշողություն[խմբագրել | խմբագրել կոդը]

Մահից մի քանի տասնամյակ անց Զեմելվայսը ճանաչվել ասեպսիսի հիմնադիր, գնահատվեց նրա ներդրումը բժշկության զարգացման և հետծննդյան տենդի համաճարակների դեմ պայքարում։ Աշխարհում կան բազմաթիվ հուշարձաններ՝ նվիրված գիտնականին, նրա կյանքի պատմությունը հիմք է դարձել պիեսների, վեպերի ու ֆիլմերի համար[124]։

1906 թվականին Բուդապեշտում կանգնեցվել է Իգնաց Զեմելվայսի հուշարձանը «Մայրերի Փրկիչ» (քանդակագործ՝ Ալայոս Շտրոբլ) ձոնով։ Հուշարձանի համար միջոցներ են նվիրաբերել բժիշկներն ամբողջ աշխարհից[21]։ 1964 թվականին Բուդապեշտում[125] Բժշկության թագավորական ընկերության գրադարանը վերանվանվել նրա պատվին, իսկ 1968 թվականին նրա նախկին տանը բացվել է Զեմելվայսի բժշկության պատմության թանգարանը[126]։ 1966-1967 թթ. Վիեննայի համալսարանի բակում քանդակագործ Զեմելվայսին նվիրված խորաքանդակ տեղադրվեց[127]:1969 թվականին Բուդապեշտի բժշկական համալսարանը կոչվել է Իգնաց Ֆիլիպ Զեմելվայսի անունով[21][9]։

Զեմելվայսը պատկերված է Հունգարիայի (1932, 1954, 1960, 1965 և 1987 թվականներ), Արևմտյան Գերմանիայի (1956), Ավստրիայի և Արևելյան Գերմանիայի (1965), Գրենադայի (1973), Տրանսկեի (1992) փոստային նամականիշերի վրա[68]։

2013 թվականին ՅՈՒՆԵՍԿՕ-ն ներառել է Զեմելվայսի աշխատանքը հետծննդյան տենդի վերաբերյալ «Աշխարհի հիշողություն»[128] ծրագրի հիմնադրամում։ Հունգարիայի կառավարությունը 2018 թվականը հայտարարել է «Մայրերի փրկիչ» Իգնազ Զեմելվայսի հիշատակի տարի՝ նրա ծննդյան 200-ամյակի կապակցությամբ[9]։ Նույն թվականին Հունգարիայի Ազգային բանկը թողարկել է կոլեկցիոն մետաղադրամ՝ նվիրված Զեմելվայսին[39]։

2020 թվականին Google-ը գլխավոր էջում տեղադրել է նրան նվիրված նկար[129]։

Նշումներ[խմբագրել | խմբագրել կոդը]

  1. ↑ Հումորալիզմը ֆիզիոլոգիայի և բժշկության տեսություն է, որը բացատրում է կյանքի բոլոր գործընթացները մարմնի հեղուկների, արյան և հյուսվածքային հեղուկի վիճակը։
  2. ↑ 19-րդ դարի կեսերին ԱՄՆ-ի և Եվրոպայի բժշկական համայնքների միջև կապը շատ փխրուն էր։ Չկան փաստաթղթեր, որոնք ցույց կտան, որ Սեմելվեյսը գիտեր ամերիկացի գիտնական սըր Օլիվեր Հոլմսը աշխատանքի մասին։ Դեռևս 1843 թվականին Հոլմսը հրապարակեց մի հոդված և դասախոսություն կարդաց հետծննդյան տենդի մասին՝ ապացուցելով դրա վարակիչ բնույթը և որպես կանխարգելման միջոց առաջարկելով բուժանձնակազմի խնամքի հիգիենան։ Հոլմսի տեսությունը հիմնված էր վարակման բրիտանական դրույթների վրա, որը համարվում էր առեղծվածային նյութ։ Բժշկական պատմաբանները կարծում են, որ թեև Հոլմսի աշխատանքն, անկասկած, բեկումնային էր և օգնեց Ամերիկային գրեթե ամբողջությամբ ազատվել հետծննդյան տենդից, գիտական ​​տեսանկյունից այն իր նշանակությամբ զիջում էր Սեմելվեյսի հայտնագործությանը, քանի որ նա կարողացավ հաստատել և նկարագրել շատ կոնկրետ, նյութապաշտ. հիվանդության աղբյուրը և ձևակերպել դրա պատճառաբանությունը[44].

Ծանոթագրություններ[խմբագրել | խմբագրել կոդը]

  1. ↑ 1,0 1,1 1,2 1,3 1,4 Zoltán I. Encyclopædia Britannica
  2. ↑ 2,0 2,1 2,2 2,3 2,4 Who Named It?
  3. ↑ 3,0 3,1 Բրոքհաուզի հանրագիտարան (գերմ.)
  4. ↑ 4,0 4,1 4,2 Bibliothèque nationale de France data.bnf.fr (ֆր.): տվյալների բաց շտեմարան — 2011.
  5. ↑ Hungarian National Namespace — 2019.
  6. ↑ 6,0 6,1 T. D. Noakes, 2007, էջ 1—9
  7. ↑ 7,0 7,1 7,2 Imre Zoltán (2020 թ․ մայիսի 13). «Ignaz Semmelweis, German-Hungarian physician» (անգլերեն). The Britannica. Արխիվացված օրիգինալից 2016 թ․ հունիսի 5-ին. Վերցված է 2020 թ․ մայիսի 29-ին.
  8. ↑ Kapronczay, 2015
  9. ↑ 9,0 9,1 9,2 9,3 «Ignác Fülöp Semmelweis». Semmelweis University. Արխիվացված օրիգինալից 2020 թ․ մայիսի 31-ին. Վերցված է 2020 թ․ մայիսի 29-ին.
  10. ↑ 10,0 10,1 10,2 10,3 Kadar, 2019, էջ 34
  11. ↑ 11,0 11,1 11,2 11,3 Nuland, 1979, էջ 262
  12. ↑ 12,00 12,01 12,02 12,03 12,04 12,05 12,06 12,07 12,08 12,09 12,10 Gaynes, 2011
  13. ↑ 13,0 13,1 13,2 Ignaz Semmelweis, 1983, էջ 20
  14. ↑ 14,0 14,1 Carter, Abbott, Siebach, 1995, էջ 264—266
  15. ↑ «Ignaz Semmelweis Award» (անգլերեն). The Committee to Reduce Infection Deaths. Արխիվացված օրիգինալից 2020 թ․ մայիսի 31-ին. Վերցված է 2020 թ․ մայիսի 23-ին.
  16. ↑ Baum, 2018, էջ 9—10
  17. ↑ Simmons, 2002, էջ 165
  18. ↑ 18,0 18,1 18,2 18,3 Nuland, 1979, էջ 258
  19. ↑ 19,0 19,1 19,2 Theodore G. Obenchain, 2016, էջ 24—28
  20. ↑ Пахнер, 1963, էջ 28
  21. ↑ 21,0 21,1 21,2 Моргошия, 2018, էջ 89
  22. ↑ Theodore G. Obenchain, 2016, էջ 24
  23. ↑ 23,0 23,1 23,2 23,3 23,4 23,5 23,6 23,7 Нуланд, 2020
  24. ↑ Zoltan, Gortvay, 1968, էջ 39
  25. ↑ Ignaz Semmelweis, 1983, էջ 61
  26. ↑ Kadar, 2019
  27. ↑ Jay, 1999, էջ 561—562
  28. ↑ Lehrer, 2006, էջ 116
  29. ↑ Nuland, 1979, էջ 257—258
  30. ↑ T. D. Noakes, 2007, էջ 1
  31. ↑ 31,0 31,1 31,2 Lehrer, 2006, էջ 114—115
  32. ↑ Sinclair, 1909, էջ 55
  33. ↑ Пахнер, 1963, էջ 36
  34. ↑ Пахнер, 1963, էջ 38
  35. ↑ T. D. Noakes, 2007, էջ 3—4
  36. ↑ 36,0 36,1 36,2 36,3 36,4 T. D. Noakes, 2007, էջ 2
  37. ↑ Пахнер, 1963, էջ 39
  38. ↑ Пахнер, 1963, էջ 40
  39. ↑ 39,0 39,1 Kadar, Romero, Papp, 2019, էջ 519—522
  40. ↑ Пахнер, 1963, էջ 43—44
  41. ↑ T. D. Noakes, 2007, էջ 5
  42. ↑ 42,0 42,1 Ignaz Semmelweis, 1983, էջ 18
  43. ↑ 43,0 43,1 43,2 Кейжу, 2016, էջ 77
  44. ↑ Пахнер, 1963, էջ 208
  45. ↑ Пахнер, 1963, էջ 43, 200
  46. ↑ Zoltan, Gortvay, 1968, էջ 41—42
  47. ↑ 47,0 47,1 Nuland, 1979, էջ 263
  48. ↑ Sherwin B. Nuland, 2003, էջ 93—94
  49. ↑ Lehrer, 2006, էջ 119
  50. ↑ Ignaz Semmelweis, 1983, էջ 64—66, 83-84
  51. ↑ Пахнер, 1963, էջ 52
  52. ↑ 52,0 52,1 Lehrer, 2006, էջ 118
  53. ↑ Sinclair, 1909, էջ 43
  54. ↑ Пахнер, 1963, էջ 54
  55. ↑ 55,0 55,1 55,2 Hollingham, 2008
  56. ↑ 56,0 56,1 56,2 56,3 56,4 56,5 56,6 56,7 56,8 «Спаситель матерей» (ռուսերեն). Коммерсантъ Наука. 2019 թ․ օգոստոսի 30. Արխիվացված օրիգինալից 2020 թ․ նոյեմբերի 2-ին. Վերցված է 2020 թ․ մայիսի 19-ին.
  57. ↑ Sinclair, 1909, էջ 49
  58. ↑ Nuland, 1979, էջ 261
  59. ↑ Winckel, 1876, էջ 348
  60. ↑ Carter K. Codell, 1983, էջ 336—342
  61. ↑ Пахнер, 1963, էջ 67
  62. ↑ Carter K. Codell, 1983, էջ 336
  63. ↑ 63,0 63,1 Lehrer, 2006, էջ 120
  64. ↑ Пахнер, 1963, էջ 63
  65. ↑ 65,0 65,1 65,2 T. D. Noakes, 2007, էջ 6
  66. ↑ Пахнер, 1963, էջ 67—69
  67. ↑ Ignaz Semmelweis, 1983, էջ 87
  68. ↑ 68,0 68,1 Ataman, 2013, էջ 35—39
  69. ↑ Пахнер, 1963, էջ 66
  70. ↑ 70,0 70,1 70,2 Best, 2004, էջ 233—234
  71. ↑ 71,0 71,1 Nuland, 1979, էջ 264
  72. ↑ 72,0 72,1 Carter&Carter, 2005
  73. ↑ 73,0 73,1 Ignaz Semmelweis, 1983, էջ 22
  74. ↑ Carter K. Codell, 1983, էջ 339
  75. ↑ Carter, K. C., 1985, էջ 34—35
  76. ↑ Carter K. Codell, 1983, էջ 343
  77. ↑ Lehrer, 2006, էջ 122
  78. ↑ 78,0 78,1 78,2 Kadar, 2019, էջ 37
  79. ↑ Ignaz Semmelweis, 1983, էջ 23—24
  80. ↑ Carter K. Codell, 1983, էջ 345—347
  81. ↑ Noakes, Borresen, Hew-Butler, 2008, էջ 2
  82. ↑ Carter, K. C., 1985, էջ 35
  83. ↑ 83,0 83,1 Dormandy, 2003, էջ 225
  84. ↑ King-thom, Jong-kang, 2018, էջ 45
  85. ↑ Baum, 2018, էջ 12—13
  86. ↑ Sinclair, 1909, էջ 133
  87. ↑ Ignaz Semmelweis, 1983, էջ 24
  88. ↑ Carter, K. C., 1985, էջ 36
  89. ↑ Best, 2004, էջ 233
  90. ↑ Hänninen, Faragó, Monos, 2003, էջ 89
  91. ↑ Kadar, 2019, էջ 34—35
  92. ↑ «Говорят эксперты», 2011, էջ 112
  93. ↑ Ignaz Semmelweis, 1983, էջ 57
  94. ↑ «Tragic life of Ignaz Semmelweis - thrown into an asylum after saving lives» (անգլերեն). The Mirror. 2020 թ․ մարտի 20. Արխիվացված օրիգինալից 2020 թ․ հունիսի 18-ին. Վերցված է 2020 թ․ մայիսի 23-ին.
  95. ↑ Sinclair, 1909, էջ 268
  96. ↑ Carter, Abbott, Siebach, 1995, էջ 258
  97. ↑ Sinclair, 1909, էջ 358
  98. ↑ Carter, Abbott, Siebach, 1995, էջ 259—260
  99. ↑ Zoltan, Gortvay, 1968, էջ 123
  100. ↑ Theodore G. Obenchain, 2016, էջ 187
  101. ↑ Carter, Abbott, Siebach, 1995, էջ 260—262
  102. ↑ Carter, Abbott, Siebach, 1995, էջ 263—264
  103. ↑ Carter, Abbott, Siebach, 1995, էջ 256
  104. ↑ 104,0 104,1 Carter, Abbott, Siebach, 1995, էջ 268
  105. ↑ Carter, Abbott, Siebach, 1995, էջ 269
  106. ↑ Wyklicky, Skopec, 1983, էջ 369
  107. ↑ Peller, 1967, էջ 64
  108. ↑ Брусина, 2018, էջ 17—24
  109. ↑ Sinclair, 1909, էջ 89
  110. ↑ 110,0 110,1 Carter, Tate, 1991, էջ 252—253
  111. ↑ Durnová, 2019
  112. ↑ Ignaz Semmelweis, 1983, էջ 172, 180-186
  113. ↑ Kadar, 2019, էջ 32—33
  114. ↑ Hänninen, Faragó, Monos, 2003, էջ 89—90
  115. ↑ Kadar, 2019, էջ 36
  116. ↑ 116,0 116,1 Lehrer, 2006, էջ 121
  117. ↑ «Keep it clean: The surprising 130-year history of handwashing» (անգլերեն). The Guardian. 2020 թ․ մարտի 18. Արխիվացված օրիգինալից 2020 թ․ մայիսի 24-ին. Վերցված է 2020 թ․ մայիսի 23-ին.
  118. ↑ Gupta et al., 2020
  119. ↑ Waller, 2004, էջ 138
  120. ↑ Carter, Abbott, Siebach, 1995, էջ 270
  121. ↑ Carter K. Codell, 1983, էջ 346
  122. ↑ Murphy, 1946, էջ 671
  123. ↑ Carter, K. C., 1985, էջ 39—40
  124. ↑ «Unveiling of Semmelweis statue» (անգլերեն). WHO. 2019 թ․ հունվարի 25. Արխիվացված օրիգինալից 2019 թ․ հոկտեմբերի 21-ին. Վերցված է 2020 թ․ մայիսի 29-ին.
  125. ↑ Kapronczay, K., 2011
  126. ↑ «Aktuális események». Semmelweis Orvostörténeti Múzeum. Արխիվացված օրիգինալից 2020 թ․ հունիսի 4-ին. Վերցված է 2020 թ․ մայիսի 29-ին.
  127. ↑ Rudiger, 2017, էջ 41
  128. ↑ «Semmelweis' discovery: Documentary heritage submitted by Hungary and recommended for inclusion in the Memory of the World Register in 2013». UNESCO. Արխիվացված օրիգինալից 2020 թ․ հունվարի 23-ին. Վերցված է 2020 թ․ մայիսի 29-ին.
  129. ↑ «Recognising Ignaz Semmelweis and handwashing». 2020 թ․ մարտի 20. Արխիվացված օրիգինալից 2020 թ․ նոյեմբերի 21-ին. Վերցված է 2020 թ․ հունիսի 13-ին.

Գրականություն[խմբագրել | խմբագրել կոդը]

Արտաքին հղումներ[խմբագրել | խմբագրել կոդը]

Վիքիպահեստն ունի նյութեր, որոնք վերաբերում են «Իգնաց Ֆիլիպ Զեմելվայս» հոդվածին։
 ⛭ 
  Թեմատիկ կայքեր
Բառարաններ և հանրագիտարաններ
Ստացված է «https://hy.wikipedia.org/w/index.php?title=Իգնաց_Ֆիլիպ_Զեմելվայս&oldid=9726133» էջից