Մասնակից:Anngab1/Ավազարկղ

Վիքիպեդիայից՝ ազատ հանրագիտարանից
Jump to navigation Jump to search

Սննդային ալերգիա, ոչ նորմալ իմուն պատասխան սննդամթերքի նկատմամբ[1]։ Ալերգիկ ռեակցիայի ախտանշանները կարող են լինել թեթևից մինչև ծանր[1]։ Դրանք թվում են քորը, լեզվի այտուցը, փսխումը, փորլուծությունը, եղնջացանը, շնչահեղձությունը և արյան ցածր ճնշումը[1]։ Այն սովորաբար տեղի է ունենում ազդեցությունից հետո մի քանի րոպեից մի քանի ժամվա սահմաններում[1]։ Ծանր ախտանշաններով արտահայտվածությունը հայտնի է անաֆիլաքսիա անունով[1]։ Սննդային անտանելիությունը և սննդային թունավորումները տարբեր վիճակներ են, ոչ իմուն պտասխանի հետևանք[1][2]։

Ընդհանուր ընդգրկված սննդամթերքներից են կովի կաթը, գետնանուշը, ձուն, խեցգետինը, ձուկը, կաղինը, սոյան, ցորենը, բրինձը և մրգերը[1][3][4]։ Ընդհանուր ալերգիայի տեսակները կախված են երկրներից[1]։ Ռիսկի գործոններից են ընտանիքի ալերգիաների պատմությունը, D հիպովիտամինոզը, ճարպակալումը և վերին աստիճանի մաքրությունը[1][3]։ Ալերդիան առաջանում է, երբ E իմունոգլոբուլինը (IgE)՝ մարդու իմուն համակարգի բաղադրիչը, կապվում է սննդային մասնիկների հետ[1]։ Սննդի սպիտակուցները սովորաբար խնդիր են ներկայացնում[3]։ Դրանք խթանում են բորբոքային միջնորդանյութերի արտազատումը, օրինակ՝ հիստամինի[1]։ Ախտորոշումը սովորաբար հիմնված է անամնեզի, ոչ տանելի սննդամթերքների, մաշկային փորձերի, սննդային յուրահատուկ IgE հակամարմինների հայտնաբերման նպատակով կատարվող արյան անալիզներ, բերանային սննդային մարտահրավեր[1][3]։

Պոտենցիալ անտիգենների վաղաժամ ազդեցությունը կարող է պաշտպանիչ լինել[3][5]։ Վերահսկումն առաջին հերթին իրականացվում է այդպիսի սննդամթերքների ընդունումից զերծ մնալու և ազդեցության դեպքում գործողությունների պլան ունենալու միջոցով[3]։ Այդ պլանը կարող է ընդգրկել ադրենալինի(էպինեֆրինի) ընդունումը և բժշկական իդենտիֆիկացնող զարդի կրումը[1]։ Սննդային ալերգիաների պարագայում ալերգենային իմունոթերապիայի դրական արդյունքները պարզ չեն, 2015 թվականի տվյալների համաձայն՝ այն խորհուրդ չի տրվում[6]։ Երեխաների շրջանում սննդային ալերգիաների որոշ տեսակներ, այդ թվում՝ կաթի, ձվի և սոյայի նկատմամբ, տարիքի ընթացքում վերանում են, իսկ կաղինի և խեցգետնի նկատմամբ՝ ոչ[3]։

Զարգացած երկրներում բնակչության 4-8% ունի առնվազն մեկ սննդային ալերգիա[1][3]։ Նրանք առավել հաճախ հանդիպում են երեխաների, քան մեծահասակների շրջանում և հաճախականությունը գնալով բարձրանում է[3]։ Տղա երեխաների մոտ առավել շատ է հանդիպում, քան աղջիկների[3]։ Որոշ ալերգիաներ հիմնականում ի հայտ են գալիս վաղ հասակում, որոշները՝ ավելի ուշ տարիքում[1]։ Զարգացած երկրներում մարդկանց մեծ մասը կարծում է, որ նրանք ունեն սննդային ալերգիաներ, այն պարագայում, երբ իրականում չունեն[7][8][9]։ Սննդամթերքի մեջ ալերգենների հետքային քանակությունների առկայությունը հռչակագրում պարտադիր է միայն Բրազիլիայում[10][11][12]։

Ախտանշաններ[խմբագրել | խմբագրել կոդը]

Սննդային ալերգիաները սովորաբար ունեն արագ սկիզբ (վայրկյաններից մինչև մի ժամ) և կարող են ներառել․

  • Ցան
  • Եղնջացան [13]
  • Բերանի, շրթունքների, լեզվի, կոկորդի, աչքերի, մաշկի կամ այլ տեղամասերի քոր [13]
  • Շրթունքների, լեզվի, կոպերի կամ ամբողջ դեմքի այտուց (անոթային այտուց) [13]
  • Դժվարացած կլլում [13]
  • Հարբուխ կամ լցված քիթ [13]
  • Խռպոտ ձայն [13]
  • Խռռոց և/կամ շնչահեղձություն[13]
  • Փորլուծություն, որովայնային ցավեր և/կամ ստամոքսի ցավ [13]
  • Գլխապտույտ [13]
  • Ուշագնացություն [13]
  • Սրտխառնոց [13]
  • Փսխում[13]
    Որոշ դեպքերում, սակայն, ախտանշանները կարող են ի հայտ գալ ժամեր անց։[13]
    Ախտանշանները կարող են լինել բազմազան։ Սննդի քանակը, որն անհրաժեշտ է պրոցեսի խթանման համար, ևս տարբեր է։[14]
    Ալերգիաների հետ կապված լուրջ վտանգը կարող է սկսվել, երբ շնչառական կամ արյունատար համակարգերն են ախտահարվում։ Առաջինը կարող է արտահայտվել խռխռոցով կամ ցիանոզով։ Արյան շրջանառության խանգարումները բերում են անոթազարկի թուլացմանը, գունատ մաշկի և ուշագնացության առաջացմանը։[15] Ալերգիկ ռեակցիայի ծանր դրսևորումները, պայմանավորված շնչառական և արյունատար համակարգի վրա ազդող ախտանշաններով, կոչվում է անաֆիլաքսիա։ Երբ ախտանշանները կապված են արյան ճնշման անկման հետ, պացիենտի մոտ անաֆիլակտիկ շոկ է առաջանում։ Անաֆիլաքսիան ի հայտ է գալիս, երբ պրոցեսի մեջ ընդգրկված են IgE հակամարմինները և երբ մարմնի այն հատվածները, որոնք ուղղակի շփման մեջ չեն եղել այդ սննդամթերքի հետ, ախտահարվում են և արտահայտում ախտանշաններ։[16] Այն մարդիկ, որոնք ունեն բրոնխիալ ասթմա կամ ալերգիա արախիսից, կաղինից կամ ծովամթերքներից, անաֆիլաքսիայի ամենամեծ ռիսկի խմբում են։[17]


Պատճառագիտություն[խմբագրել | խմբագրել կոդը]

Չնայած զգայունության մակարդակը փոփոխական է տարբեր երկրներում՝ ալերգիաների ամենատարածված պատճառներն են՝ կաթը, ձուն, գետնանուշը, կաղինը, ծովամթերքը, խեցգետինը, սոյան և ցորենից[18]։ Վերջիններս հաճախ կոչվում են «մեծ ութնյակ»[19]։ Սերմերից առաջացող ալերգիաները, հատկապես քունջութից, շատ երկրներում գնալով աճում են[20]։ Կոնկրետ որևէ տարածաշրջանում տարածված ալերգիայի օրինակ է Արևելյան Ասիայում ալերգիան բրնձից, արտեղ այն կազմում է սննդակարգի մեծ մասը[21]։

Սնդդային ալերգիաների տարածված է զգայունությունը գետնանուշի՝ լոբազգիների ընտանիքի ներկայացուցիչի նկատմամբ։ Գետնանուշային ալերգիան կարող է ունենալ ծանր ընթացք, սակայն այդ ալերգիայով երեխաները երբեմն հաղթահարում են այն[22]։ Կաղինը, ինչպես նաև հնդկական ընկույզը, Բրազիլական ընկույզը, տխիլը, մակադամիա ընկույզը, կարիա պեկանը, պիստակը, սոճին ընկույզը, կոկոսը և ընկույզը նույնպես տարածված ալերգեններ են։ Զգայունությունը կարող է արտահայտված լինել 1 ծառի ընկույզի նկատմամբ, կամ մի քանի[23]։ Սերմերը, այդ թվում քունջութը և կակաչասերմը, պարունակում են յուղեր, որոնք կարող են հարուցել ալերգիկ ռեակցիա[22]։

Ձվից ալերգիան ախտահարում է 50 երեխաներից մեկին, բայց առավել հաճախ արտահայտվում է 5 տարեկան երեխաների շրջանում[24]։ Առավել բնութագրական է զգայունությունը սպիտակուցի, քան դեղնուցի պարունակության նկատմամբ[22]։

Կովի, այծի կամ ոչխարի կաթը ևս տարածված սննդային ալերգեն է և շատ հիվանդներ նույնպես անտանելիություն ունեն կաթնամթերքների նկատմամբ, օրինակ՝ պանրի։ Կաթից ալերգիա ունեցող երեխաների փոքր մասը, մոտ 10%, ունի նաև ռեակցիա տավարի մսից։ Տավարի միսը պարունակում է քիչ քանակությամբ սպիտակուցներ, որոնք առկա են նաև կովի կաթում[25]։

Ծովամթերքը սննդային ալերգենի ամենատարածված աղբյուրներից մեկն է․ մարդիկ կարող են ալերգիա ունենալ ձկան և խեցգետնի սպիտակուցների նկատմամբ[26]։

Ալերգենային սպիտակուցներ պարունակող այլ սննդամթերքներից են սոյան, ցորենը, մրգերը, բանջարեղենը, եգիպտացորենը, համեմունքները, սինթետիկ և բնական ներկերը և քիմիական հավելումները։

Պերուական բալզամը, որը պարունակվում է տարբեր մթերքներում, ընդգրկված է «թոփ հինգ» ալերգենների կազմում, որոնք առավել հաճախ են դառնում մաշկային ռեակցիաների առաջացման պատճառ մաշկաբանական կլինիկաներ դիմող մարդկանց շրջանում[27][28][29]։

Գերզգայունություն[խմբագրել | խմբագրել կոդը]

Գերզգայունությունը հնարավոր է մարսողական, շնչառական համակարգերով և մաշկով[30]։ Մաշկի վնասումը որոշ դեպքերում, օրինակ՝ էկզեմայի, առաջարկվել է որպես գերզգայունության առաջացման ռիսկի գործոն[31]։ Բժշկական Ինստիտուտի զեկույցում ասվում է, որ կաթը, ձուն և պատվաստանյութերի մեջ առկա սպիտակուցները, օրինակ՝ ժելատինը, կարող են պատվաստվողների շրջանում գերզգայունության (ալերգիայի զարգացման) պատճառ դառնալ այդ սննդամթերքի նկատմամբ[32] ։

Ատոպիա[խմբագրել | խմբագրել կոդը]

Սննդային ալերգիաները հեշտությամբ զարգանում են ատոպիկ համախտանիշ ունեցող մարդկանց շրջանում,հիվանդությունների շատ տարածված համադրում է․ ալերգիկ ռինիտ և շաղկապենաբորբ, էկզեմա և բրոնխիալ ասթմա[33]։ Համախտանիշն ունի ժառանգման հզոր բաղադրիչ․ ալերգիկ հիվանդությունների ընտանեկան անամնեզը կարող է վկայել ատոպիկ համախտանիշի մասին։

Խաչաձև ազդեցություն[խմբագրել | խմբագրել կոդը]

Որոշ երեխաներ, որոնք ունեն ալերգիա կովի կաթի սպիտակուցներից, նաև ցուցաբերում են խաչաձև զգայունություն սոյայի հիմքով մթերքների նկատմամբ[34]։ Մանկական սննդի որոշ խառնուրդներում կաթը և սոյայի սպիտակուցները հիդրոլիզվում են, այդ իսկ պատճառով այդ սնունդը ընդունելու ժամանակ երեխայի իմուն համակարգը չի ընկալում ալերգենը և նրանք կարող են անվտանգորեն օգտագործել այդ մթերքը։ Մանկական սննդային հիպոալերգենային խառնուրդները կարող են կազմված լինել մասնակիորեն ավելի քիչ անտիգենային ձևի վերածված սպիտակուցներից։ Այլ ձևերը, որոնք ազատ ամինաթթուների հիմքով են, նվազագույն անտիգենային հատկություն ունեն և կաթի նկատմամբ ծանր ալերգիաների դեպքում ապահովում են ամբողջական սննդային պաշտպանություն։

Լատեքսից ալերգիա ունեցող մարդկանց շրջանում հաճախ նաև առաջանում է ալերգիա բանանից, կիվիից, ավոկադոյից և այլ սննդամթերքներից[35]։


Ախտաֆիզիոլոգիա[խմբագրել | խմբագրել կոդը]


A histamine, the structure shown, causes a person to feel itchy during an allergic reaction. A common medication to stop this is an antihistamine, which fights the histamines in the person's system.

Սննդային ալերգիաներով պայմանավորված վիճակները, կախված ալերգիկ պատասխանի մեխանիզմից, դասակարգվում են երեք խմբի[36]՝

1) IgE-միջնորդված (դասական)՝ ամենատարածված ձևն է, ի հայտ է գալիս ուտելուց հետո կարճատև ժամկետում և կարող է ներառել անաֆիլաքսիան

2) IgE-չմիջնորդված՝ բնութագրվում է առանց Е իմունոգլոբուլինի իրականացվող իմուն պատասխանով․ կարող է ի հայտ գալ ուտելուց մի քանի ժամ անց՝ բարդացնելով ախտորոշումը

3) IgE-միջնորդված և\կամ չմիջնորդված՝ վերը նշված 2 տեսակների հիբրիդն է

Allergic reactions are hyperactive responses of the immune system to generally innocuous substances. When immune cells encounter the allergenic protein, IgE antibodies are produced; this is similar to the immune system's reaction to foreign pathogens. The IgE antibodies identify the allergenic proteins as harmful and initiate the allergic reaction. The harmful proteins are those that do not break down due to the strong bonds of the protein. IgE antibodies bind to a receptor on the surface of the protein, creating a tag, just as a virus or parasite becomes tagged. Why some proteins do not denature and subsequently trigger allergic reactions and hypersensitivity while others do is not entirely clear.[37]

Hypersensitivities are categorized according to the parts of the immune system that are attacked and the amount of time it takes for the response to occur. The four types of hypersensitivity reaction are: type 1, immediate IgE-mediated; type 2, cytotoxic; type 3, immune complex-mediated; and type 4, delayed cell-mediated.[38] The pathophysiology of allergic responses can be divided into two phases. The first is an acute response that occurs immediately after exposure to an allergen. This phase can either subside or progress into a "late-phase reaction" which can substantially prolong the symptoms of a response, and result in tissue damage.

Many food allergies are caused by hypersensitivities to particular proteins in different foods. Proteins have unique properties that allow them to become allergens, such as stabilizing forces in their tertiary and quaternary structures which prevent degradation during digestion. Many theoretically allergenic proteins cannot survive the destructive environment of the digestive tract, thus do not trigger hypersensitive reactions.[39]

Acute response[խմբագրել | խմբագրել կոդը]

Degranulation process in allergy.
1 — antigen
2 — IgE antibody
3 — FcεRI receptor
4 — preformed mediators (histamine, proteases, chemokines, heparin)
5granules
6mast cell
7 — newly formed mediators (prostaglandins, leukotrienes, thromboxanes, PAF)

In the early stages of allergy, a type I hypersensitivity reaction against an allergen, encountered for the first time, causes a response in a type of immune cell called a TH2 lymphocyte, which belongs to a subset of T cells that produce a cytokine called interleukin-4 (IL-4). These TH2 cells interact with other lymphocytes called B cells, whose role is the production of antibodies. Coupled with signals provided by IL-4, this interaction stimulates the B cell to begin production of a large amount of a particular type of antibody known as IgE. Secreted IgE circulates in the blood and binds to an IgE-specific receptor (a kind of Fc receptor called FcεRI) on the surface of other kinds of immune cells called mast cells and basophils, which are both involved in the acute inflammatory response. The IgE-coated cells, at this stage, are sensitized to the allergen.[40]

If later exposure to the same allergen occurs, the allergen can bind to the IgE molecules held on the surface of the mast cells or basophils. Cross-linking of the IgE and Fc receptors occurs when more than one IgE-receptor complex interacts with the same allergenic molecule, and activates the sensitized cell. Activated mast cells and basophils undergo a process called degranulation, during which they release histamine and other inflammatory chemical mediators (cytokines, interleukins, leukotrienes, and prostaglandins) from their granules into the surrounding tissue causing several systemic effects, such as vasodilation, mucous secretion, nerve stimulation, and smooth-muscle contraction. This results in rhinorrhea, itchiness, dyspnea, and anaphylaxis. Depending on the individual, the allergen, and the mode of introduction, the symptoms can be system-wide (classical anaphylaxis), or localized to particular body systems; asthma is localized to the respiratory system and eczema is localized to the dermis.[40]

Late-phase response[խմբագրել | խմբագրել կոդը]

After the chemical mediators of the acute response subside, late-phase responses can often occur due to the migration of other leukocytes such as neutrophils, lymphocytes, eosinophils, and macrophages to the initial site. The reaction is usually seen 2–24 hours after the original reaction.[41] Cytokines from mast cells may also play a role in the persistence of long-term effects. Late-phase responses seen in asthma are slightly different from those seen in other allergic responses, although they are still caused by release of mediators from eosinophils, and are still dependent on activity of TH2 cells.[42]

Diagnosis[խմբագրել | խմբագրել կոդը]

Skin testing on the arm is a common way for detecting an allergy, but it is not as effective as other tests.

Diagnosis is usually based on a medical history, elimination diet, skin prick test, blood tests for food-specific IgE antibodies, or oral food challenge.[1][3]

  • For skin-prick tests, a tiny board with protruding needles is used. The allergens are placed either on the board or directly on the skin. The board is then placed on the skin, to puncture the skin and for the allergens to enter the body. If a hive appears, the person is considered positive for the allergy. This test only works for IgE antibodies. Allergic reactions caused by other antibodies cannot be detected through skin-prick tests.[43]

Skin-prick testing is easy to do and results are available in minutes. Different allergists may use different devices for testing. Some use a "bifurcated needle", which looks like a fork with two prongs. Others use a "multitest", which may look like a small board with several pins sticking out of it. In these tests, a tiny amount of the suspected allergen is put onto the skin or into a testing device, and the device is placed on the skin to prick, or break through, the top layer of skin. This puts a small amount of the allergen under the skin. A hive will form at any spot where the person is allergic. This test generally yields a positive or negative result. It is good for quickly learning if a person is allergic to a particular food or not, because it detects IgE. Skin tests cannot predict if a reaction would occur or what kind of reaction might occur if a person ingests that particular allergen. They can, however, confirm an allergy in light of a patient's history of reactions to a particular food. Non-IgE-mediated allergies cannot be detected by this method.

  • Patch testing is used to determine if a specific substance causes allergic inflammation of the skin. It tests for delayed food reactions.[44][45][46]
  • Blood testing is another way to test for allergies; however, it poses the same disadvantage and only detects IgE allergens and does not work for every possible allergen. Radioallergosorbent testing (RAST) is used to detect IgE antibodies present to a certain allergen. The score taken from the RAST is compared to predictive values, taken from a specific type of RAST. If the score is higher than the predictive values, a great chance the allergy is present in the person exists. One advantage of this test is that it can test many allergens at one time.[47]

A CAP-RAST has greater specificity than RAST; it can show the amount of IgE present to each allergen.[48] Researchers have been able to determine "predictive values" for certain foods, which can be compared to the RAST results. If a person's RAST score is higher than the predictive value for that food, over a 95% chance exists that patients will have an allergic reaction (limited to rash and anaphylaxis reactions) if they ingest that food. [փա՞ստ] Currently, predictive values are available for milk, egg, peanut, fish, soy, and wheat.[49][50][51] Blood tests allow for hundreds of allergens to be screened from a single sample, and cover food allergies as well as inhalants. However, non-IgE-mediated allergies cannot be detected by this method. Other widely promoted tests such as the antigen leukocyte cellular antibody test and the food allergy profile are considered unproven methods, the use of which is not advised.[52]

  • Food challenges test for allergens other than those caused by IgE allergens. The allergen is given to the person in the form of a pill, so the person can ingest the allergen directly. The person is watched for signs and symptoms. The problem with food challenges is that they must be performed in the hospital under careful watch, due to the possibility of anaphylaxis.[53]

Food challenges, especially double-blind, placebo-controlled food challenges, are the gold standard for diagnosis of food allergies, including most non-IgE-mediated reactions, but is rarely done.[54] Blind food challenges involve packaging the suspected allergen into a capsule, giving it to the patient, and observing the patient for signs or symptoms of an allergic reaction.

The best method for diagnosing food allergy is to be assessed by an allergist. The allergist will review the patient's history and the symptoms or reactions that have been noted after food ingestion. If the allergist feels the symptoms or reactions are consistent with food allergy, he/she will perform allergy tests. Additional diagnostic tools for evaluation of eosinophilic or non-IgE mediated reactions include endoscopy, colonoscopy, and biopsy.

Differential diagnosis[խմբագրել | խմբագրել կոդը]

Important differential diagnoses are:

Prevention[խմբագրել | խմբագրել կոդը]

Breastfeeding for more than four months may prevent atopic dermatitis, cow's milk allergy, and wheezing in early childhood.[58] Early exposure to potential allergens may be protective.[3] Specifically, early exposure to eggs and peanuts reduces the risk of allergies to these.[5] Guidelines suggest introducing peanuts as early as 4–6 months and include precautionary measures for high-risk infants.[59] The former guidelines, advised delaying the introduction of peanuts, are now thought to have contributed to the increase in peanut allergy seen recently.[60]

To avoid an allergic reaction, a strict diet can be followed. It is difficult to determine the amount of allergenic food required to elicit a reaction, so complete avoidance should be attempted. In some cases, hypersensitive reactions can be triggered by exposures to allergens through skin contact, inhalation, kissing, participation in sports, blood transfusions, cosmetics, and alcohol.[61]

Inhalation exposure[խմբագրել | խմբագրել կոդը]

Allergic reactions to airborne particles or vapors of known food allergens have been reported as an occupational consequence of people working in the food industry, but can also take place in home situations, restaurants, or confined spaces such as airplanes. According to two reviews, respiratory symptoms are common, but in some cases there has been progression to anaphylaxis.[62][63] The most frequent reported cases of reactions by inhalation of allergenic foods were due to peanut, seafood, legumes, tree nut, and cow's milk.[62] Steam rising from cooking of lentils, green beans, chickpeas and fish has been well documented as triggering reactions, including anaphylactic reactions.[62][64] One review mentioned case study examples of allergic responses to other foods, including examples in which oral consumption of the food is tolerated.[62]

Treatment[խմբագրել | խմբագրել կոդը]

The mainstay of treatment for food allergy is total avoidance of the foods identified as allergens. An allergen can enter the body by consuming a food containing the allergen, and can also be ingested by touching any surfaces that may have come into contact with the allergen, then touching the eyes or nose. For people who are extremely sensitive, avoidance includes avoiding touching or inhaling the problematic food. Total avoidance is complicated because the declaration of the presence of trace amounts of allergens in foods is not mandatory (see regulation of labelling).

If the food is accidentally ingested and a systemic reaction (anaphylaxis) occurs, then epinephrine should be used. A second dose of epinephrine may be required for severe reactions. The person should then be transported to the emergency room, where additional treatment can be given. Other treatments include antihistamines and steroids.[65]

Epinephrine[խմբագրել | խմբագրել կոդը]

Epinephrine autoinjectors are portable single-dose epinephrine-dispensing devices used to treat anaphylaxis.

Epinephrine (adrenaline) is the first-line treatment for severe allergic reactions (anaphylaxis). If administered in a timely manner, epinephrine can reverse its effects. Epinephrine relieves airway swelling and obstruction, and improves blood circulation; blood vessels are tightened and heart rate is increased, improving circulation to body organs. Epinephrine is available by prescription in an autoinjector.[66]

Antihistamines[խմբագրել | խմբագրել կոդը]

Antihistamines can alleviate some of the milder symptoms of an allergic reaction, but do not treat all symptoms of anaphylaxis.[67] Antihistamines block the action of histamine, which causes blood vessels to dilate and become leaky to plasma proteins. Histamine also causes itchiness by acting on sensory nerve terminals. The most common antihistamine given for food allergies is diphenhydramine.

Steroids[խմբագրել | խմբագրել կոդը]

Glucocorticoid steroids are used to calm down the immune system cells that are attacked by the chemicals released during an allergic reaction. This treatment in the form of a nasal spray should not be used to treat anaphylaxis, for it only relieves symptoms in the area in which the steroid is in contact. Another reason steroids should not be used is the delay in reducing inflammation. Steroids can also be taken orally or through injection, by which every part of the body can be reached and treated, but a long time is usually needed for these to take effect.[68]

Epidemiology[խմբագրել | խմբագրել կոդը]

The most common food allergens account for about 90% of all allergic reactions;[69] in adults they include shellfish, peanuts, tree nuts, fish, and egg.[70] In children, they include milk, eggs, peanuts, and tree nuts.[70] Six to 8% of children under the age of three have food allergies and nearly 4% of adults have food allergies.[70]

For reasons not entirely understood, the diagnosis of food allergies has apparently become more common in Western nations recently.[71] One possible explanation for this is the "old friends" hypothesis which suggests that non disease causing organisms, such as helminths, could protect against allergy. Therefore, reduced exposure to these organisms, particularly in developed countries, could have contributed towards the increase.[72]

In the United States, food allergy affects as many as 5% of infants less than three years of age[73] and 3% to 4% of adults.[74] A similar prevalence is found in Canada.[75]

About 75% of children who have allergies to milk protein are able to tolerate baked-in milk products, i.e., muffins, cookies, cake, and hydrolyzed formulas.[76]

About 50% of children with allergies to milk, egg, soy, peanuts, tree nuts, and wheat will outgrow their allergy by the age of 6. Those who are still allergic by the age of 12 or so have less than an 8% chance of outgrowing the allergy.[77]

Peanut and tree nut allergies are less likely to be outgrown, although evidence now shows[78] that about 20% of those with peanut allergies and 9% of those with tree nut allergies will outgrow them.[79]

In Japan, allergy to buckwheat flour, used for soba noodles, is more common than peanuts, tree nuts or foods made from soy beans.[80]

United States[խմբագրել | խմբագրել կոդը]

In the United States, an estimated 12 million people have food allergies. Food allergy affects as many as 5% of infants less than three years of age[73] and 3% to 4% of adults.[74][81] The prevalence of food allergies is rising.[71][82][83] Food allergies cause roughly 30,000 emergency room visits and 150 deaths per year.[84]


Society and culture[խմբագրել | խմբագրել կոդը]

Whether rates of food allergy is increasing or not, food allergy awareness has definitely increased, with impacts on the quality of life for children, their parents and their immediate caregivers.[85][86][87][88] In the United States, the Food Allergen Labeling and Consumer Protection Act of 2004 causes people to be reminded of allergy problems every time they handle a food package, and restaurants have added allergen warnings to menus. The Culinary Institute of America, a premier school for chef training, has courses in allergen-free cooking and a separate teaching kitchen.[89] School systems have protocols about what foods can be brought into the school. Despite all these precautions, people with serious allergies are aware that accidental exposure can easily occur at other peoples' houses, at school or in restaurants.[90] Food fear has a significant impact on quality of life.[87][88] Finally, for children with allergies, their quality of life is also affected by actions of their peers. There is an increased occurrence of bullying, which can include threats or acts of deliberately being touched with foods they need to avoid, also having their allergen-free food deliberately contaminated.[91] In the 2018 animated/live action movie Peter Rabbit, rabbits used blackberries to deliberately induce an anaphylactic allergy response in a farmer who is trying to protect his garden. After many public protests, Sony Pictures and the director apologized for making light of food allergies.[92]

Regulation of labelling[խմբագրել | խմբագրել կոդը]

An example of a list of allergens in a food item

In response to the risk that certain foods pose to those with food allergies, some countries have responded by instituting labeling laws that require food products to clearly inform consumers if their products contain major allergens or byproducts of major allergens among the ingredients intentionally added to foods. Nevertheless, there are no labeling laws to mandatory declare the presence of trace amounts in the final product as a consequence of cross-contamination, except in Brazil.[12][93][94][95][96][97][10][11]

Ingredients intentionally added[խմբագրել | խմբագրել կոդը]

In the United States, the Food Allergen Labeling and Consumer Protection Act of 2004 (FALCPA) requires companies to disclose on the label whether a packaged food product contains any of these eight major food allergens, added intentionally: cow's milk, peanuts, eggs, shellfish, fish, tree nuts, soy and wheat.[93] This list originated in 1999 from the World Health Organisation Codex Alimentarius Commission.[10] To meet FALCPA labeling requirements, if an ingredient is derived from one of the required-label allergens, then it must either have its "food sourced name" in parentheses, for example "Casein (milk)," or as an alternative, there must be a statement separate but adjacent to the ingredients list: "Contains milk" (and any other of the allergens with mandatory labeling).[93][95] The European Union requires listing for those eight major allergens plus molluscs, celery, mustard, lupin, sesame and sulfites.[94]

FALCPA applies to packaged foods regulated by the FDA, which does not include poultry, most meats, certain egg products, and most alcoholic beverages.[11] However, some meat, poultry, and egg processed products may contain allergenic ingredients. These products are regulated by the Food Safety and Inspection Service (FSIS), which requires that any ingredient be declared in the labeling only by its common or usual name. Neither the identification of the source of a specific ingredient in a parenthetical statement nor the use of statements to alert for the presence of specific ingredients, like "Contains: milk", are mandatory according to FSIS.[96][97] FALCPA also does not apply to food prepared in restaurants.[98][99] The EU Food Information for Consumers Regulation 1169/2011 – requires food businesses to provide allergy information on food sold unpackaged, for example, in catering outlets, deli counters, bakeries and sandwich bars.[100]

In the United States, there is no federal mandate to address the presence of allergens in drug products. FALCPA does not apply to medicines nor to cosmetics.[101]

Trace amounts as a result of cross-contamination[խմբագրել | խմբագրել կոդը]

The value of allergen labeling other than for intentional ingredients is controversial. This concerns labeling for ingredients present unintentionally as a consequence of cross-contact or cross-contamination at any point along the food chain (during raw material transportation, storage or handling, due to shared equipment for processing and packaging, etc.).[10][11] Experts in this field propose that if allergen labeling is to be useful to consumers, and healthcare professionals who advise and treat those consumers, ideally there should be agreement on which foods require labeling, threshold quantities below which labeling may be of no purpose, and validation of allergen detection methods to test and potentially recall foods that were deliberately or inadvertently contaminated.[102][103]

Labeling regulations have been modified to provide for mandatory labeling of ingredients plus voluntary labeling, termed precautionary allergen labeling (PAL), also known as “may contain” statements, for possible, inadvertent, trace amount, cross-contamination during production.[10][104] PAL labeling can be confusing to consumers, especially as there can be many variations on the wording of the warning.[104][105] As of 2014 PAL is regulated only in Switzerland, Japan, Argentina, and South Africa. Argentina decided to prohibit precautionary allergen labeling since 2010, and instead puts the onus on the manufacturer to control the manufacturing process and label only those allergenic ingredients known to be in the products. South Africa does not permit the use of PAL, except when manufacturers demonstrate the potential presence of allergen due to cross-contamination through a documented risk assessment and despite adherence to Good Manufacturing Practice.[10] In Australia and New Zealand there is a recommendation that PAL be replaced by guidance from VITAL 2.0 (Vital Incidental Trace Allergen Labeling). A review identified "the eliciting dose for an allergic reaction in 1% of the population" as ED01. This threshold reference dose for foods (such as cow's milk, egg, peanut and other proteins) will provide food manufacturers with guidance for developing precautionary labeling and give consumers a better idea of might be accidentally in a food product beyond "may contain."[106][107] VITAL 2.0 was developed by the Allergen Bureau, a food industry sponsored, non-government organization.[108] The European Union has initiated a process to create labeling regulations for unintentional contamination but is not expected to publish such before 2024.[109]

In Brazil since April 2016, the declaration of the possibility of cross-contamination is mandatory when the product does not intentionally add any allergenic food or its derivatives, but the Good Manufacturing Practices and allergen control measures adopted are not sufficient to prevent the presence of accidental trace amounts. These allergens include wheat, rye, barley, oats and their hybrids, crustaceans, eggs, fish, peanuts, soybean, milk of all species of mammalians, almonds, hazelnuts, cashew nuts, Brazil nuts, macadamia nuts, walnuts, pecan nuts, pistaches, pine nuts, and chestnuts.[12]

Genetically modified food[խմբագրել | խմբագրել կոդը]

There are concerns that genetically modified foods, also described as foods sourced from genetically modified organisms (GMO), could be responsible for allergic reactions, and that the widespread acceptance of GMO foods may be responsible for what is a real or perceived increase in the percentage of people with allergies.[110][111][112] There is a scientific consensus that available food derived from GM crops poses no greater risk to human health than conventional food.[113][114][115] A 2016 U.S. National Academy of Sciences report concluded that there is no relationship between consumption of GM foods and the increase in prevalence of food allergies.[111]

One concern is that genetic engineering could make an allergy-provoking food more allergic, meaning that smaller portions would suffice to set off a reaction.[112] Of the food currently in widespread GMO use, only soybeans are identified as a common allergen. However, for the soybean proteins known to trigger allergic reactions, there is more variation from strain to strain than between those and the GMO varieties.[111] Another concern is that genes transferred from one species to another could introduce an allergen in a food not thought of as particularly allergenic. Research on an attempt to enhance the quality of soybean protein by adding genes from Brazil nuts was terminated when human volunteers known to have tree nut allergy reacted to the modified soybeans.[110]

At present, prior to a new GMO food receiving government approval, certain criteria need to be met. These include: Is the donor species known to be allergenic? Does the amino acid sequence of the transferred proteins resemble the sequence of known allergenic proteins? Are the transferred proteins resistant to digestion - a trait shared by many allergenic proteins?[111] Genes approved for animal use can be restricted from human consumption due to potential for allergic reactions. In 1998 Starlink brand corn restricted to animals was detected in was found in the human food supply, leading to first a voluntary and then a FDA mandated recall.[116] There are requirements in some countries and recommendations in others that all foods containing GMO ingredients be so labeled, and that there be a post-launch monitoring system to report adverse effects (much there exists in some countries for drug and dietary supplement reporting).[110] According to a 2015 report from the Center for Food Safety, 64 countries require labeling of GMO products in the marketplace.[117]

Research[խմբագրել | խմբագրել կոդը]

A number of desensitization techniques are being studied.[118] Areas of research include anti-IgE antibody (omalizumab), specific oral tolerance induction (SOTI, also known as OIT for oral immunotherapy), and sublingual immunotherapy (SLIT). The benefits of allergen immunotherapy for food allergies is unclear, thus is not recommended as of 2015.[6]

There is research on the effects of increasing intake of polyunsaturated fatty acids (PUFAs) during pregnancy, lactation, via infant formula and in early childhood on the subsequent risk of developing food allergies during infancy and childhood. From two reviews, maternal intake of omega-3, long-chain fatty acids during pregnancy appeared to reduce the risks of medically diagnosed IgE-mediated allergy, eczema and food allergy per parental reporting in the first 12 months of life,[119][120] but the effects were not all sustained past 12 months.[120] The reviews characterized the literature's evidence as inconsistent and limited.[119][120] Results when breastfeeding mothers were consuming a diet high in PUFAs were inconclusive.[121] For infants, supplementing their diet with oils high in PUFAs did not affect the risks of food allergies, eczema or asthma either as infants or into childhood.[122]

There is research on probiotics, prebiotics and the combination of the two (synbiotics) as a means of treating or preventing infant and child allergies. From reviews, there appears to be a treatment benefit for eczema,[123][124][125] but not asthma, wheezing or rhinoconjunctivitis.[126] The evidence was not consistent for preventing food allergies and this approach cannot yet be recommended.[124][125][127][128]

See also[խմբագրել | խմբագրել կոդը]

References[խմբագրել | խմբագրել կոդը]

  1. 1,00 1,01 1,02 1,03 1,04 1,05 1,06 1,07 1,08 1,09 1,10 1,11 1,12 1,13 1,14 1,15 National Institute of Allergy and Infectious Diseases (July 2012)։ «Food Allergy An Overview»։ Արխիվացված օրիգինալից-ից 2016-03-05-ին 
  2. Boyce Joshua A. (December 2010)։ «Guidelines for the Diagnosis and Management of Food Allergy in the United States: Summary of the NIAID-Sponsored Expert Panel Report»։ Journal of Allergy and Clinical Immunology 126 (6): 1105–1118։ PMC 4241958։ PMID 21134568։ doi:10.1016/j.jaci.2010.10.008 – via Elsevier 
  3. 3,00 3,01 3,02 3,03 3,04 3,05 3,06 3,07 3,08 3,09 3,10 3,11 Sicherer SH., Sampson HA. (Feb 2014)։ «Food allergy: Epidemiology, pathogenesis, diagnosis, and treatment.»։ J Allergy Clin Immunol 133 (2): 291–307; quiz 308։ PMID 24388012։ doi:10.1016/j.jaci.2013.11.020 
  4. Nowak-Węgrzyn A, Katz Y, Mehr SS, Koletzko S (May 2015)։ «Non-IgE-mediated gastrointestinal food allergy.»։ The Journal of Allergy and Clinical Immunology 135 (5): 1114–24։ PMID 25956013։ doi:10.1016/j.jaci.2015.03.025 
  5. 5,0 5,1 Ierodiakonou D, Garcia-Larsen V, Logan A, Groome A, Cunha S, Chivinge J, Robinson Z, Geoghegan N, Jarrold K, Reeves T, Tagiyeva-Milne N, Nurmatov U, Trivella M, Leonardi-Bee J, Boyle RJ (20 September 2016)։ «Timing of Allergenic Food Introduction to the Infant Diet and Risk of Allergic or Autoimmune Disease: A Systematic Review and Meta-analysis.»։ JAMA 316 (11): 1181–1192։ PMID 27654604։ doi:10.1001/jama.2016.12623 
  6. 6,0 6,1 «Allergen Immunotherapy»։ April 22, 2015։ Արխիվացված օրիգինալից-ից 17 June 2015-ին։ Վերցված է 15 June 2015 
  7. «Making sense of allergies»։ Sense About Science։ էջ 1։ Արխիվացված օրիգինալից 18 June 2015-ին։ Վերցված է 7 June 2015 
  8. Coon ER., Quinonez RA., Moyer VA., Schroeder AR. (Nov 2014)։ «Overdiagnosis: how our compulsion for diagnosis may be harming children.»։ Pediatrics 134 (5): 1013–23։ PMID 25287462։ doi:10.1542/peds.2014-1778 
  9. Ferreira CT., Seidman E. (2007)։ «Food allergy: a practical update from the gastroenterological viewpoint.»։ J Pediatr (Rio J) 83 (1): 7–20։ PMID 17279290։ doi:10.2223/JPED.1587 
  10. 10,0 10,1 10,2 10,3 10,4 10,5 «Precautionary labelling of foods for allergen content: are we ready for a global framework?»։ World Allergy Organ J 7 (1): 1–14։ 2014։ PMC 4005619։ PMID 24791183։ doi:10.1186/1939-4551-7-10 
  11. 11,0 11,1 11,2 11,3 FDA (18 December 2017)։ «Food Allergies: What You Need to Know»։ Վերցված է 12 January 2018 
  12. 12,0 12,1 12,2 «Agência Nacional de Vigilância Sanitária Guia sobre Programa de Controle de Alergênicos»։ Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA)։ 2016։ Վերցված է 7 April 2018 
  13. 13,00 13,01 13,02 13,03 13,04 13,05 13,06 13,07 13,08 13,09 13,10 13,11 13,12 Կաղապար:MedlinePlusEncyclopedia
  14. Simons F. Estelle R., Ardusso Ledit R. F., Bilò M. Beatrice, El-Gamal Yehia M., Ledford Dennis K., Ring Johannes, Sanchez-Borges Mario, Senna Gian Enrico, Sheikh Aziz (2011-02-23)։ «World Allergy Organization Guidelines for the Assessment and Management of Anaphylaxis»։ The World Allergy Organization Journal 4 (2): 13–37։ ISSN 1939-4551։ PMC 3500036։ PMID 23268454։ doi:10.1097/WOX.0b013e318211496c 
  15. van Ree 1
  16. Sicherer 2006, էջ. 12
  17. Food Allergies Archived 2008-09-14 at the Wayback Machine.. Food Allergy Initiative. 2009. Accessed 27 Mar 2010.
  18. «Food Allergy Facts & Figures»։ Asthma and Allergy Foundation of America։ March 28, 2007։ Արխիվացված օրիգինալից December 7, 2006-ին 
  19. «Food allergy and intolerance»։ Allergy & Intolerance։ Food Additives and Ingredients Association։ Արխիվացված օրիգինալից 2011-02-13-ին։ Վերցված է 2010-06-08 
  20. «About Food Allergies»։ Food Allergy Initiative։ 2008։ Արխիվացված օրիգինալից 2008-12-12-ին։ Վերցված է 2008-12-08 
  21. «Rice Allergy»։ HealthCentersOnline։ 2006։ էջ 2։ Արխիվացված օրիգինալից 2006-05-23-ին։ Վերցված է 2006-10-26 
  22. 22,0 22,1 22,2 Sicherer 2006, էջ. 63
  23. Sicherer 2006, էջ. 62
  24. «The natural history of egg allergy»։ J Allergy Clin Immunol 120 (6): 1413–7։ December 2007։ PMID 18073126։ doi:10.1016/j.jaci.2007.09.040 
  25. Sicherer 2006, էջ. 64
  26. «Seafood (Fish, Crustaceans and Shellfish) - Priority food allergens»։ Health Canada, Health Products and Food Branch, Food Directorate, Bureau of Chemical Safety, Food Research Division։ 2012։ Արխիվացված օրիգինալից 20 November 2016-ին։ Վերցված է 19 November 2016 
  27. Gottfried Schmalz, Dorthe Arenholt Bindslev (2008)։ Biocompatibility of Dental Materials։ Springer։ ISBN 9783540777823։ Արխիվացված օրիգինալից May 18, 2016-ին։ Վերցված է March 5, 2014 
  28. Thomas P. Habif (2009)։ Clinical Dermatology։ Elsevier Health Sciences։ ISBN 978-0323080378։ Արխիվացված օրիգինալից September 8, 2017-ին։ Վերցված է March 6, 2014 
  29. Edward T. Bope, Rick D. Kellerman (2013)։ Conn's Current Therapy 2014: Expert Consult։ Elsevier Health Sciences։ ISBN 9780323225724։ Արխիվացված օրիգինալից May 5, 2016-ին։ Վերցված է March 6, 2014 
  30. Valenta R, Hochwallner H, Linhart B, Pahr S (2015)։ «Food Allergies: The Basics»։ Gastroenterology 148 (6): 1120–1131.e4։ ISSN 1528-0012։ PMID 25680669։ doi:10.1053/j.gastro.2015.02.006 
  31. Flohr C (2013)։ «Atopic Dermatitis and Disease Severity Are the Main Risk Factors for Food Sensitization in Exclusively Breastfed Infants»։ Journal of Investigative Dermatology 134 (2): 345–350։ PMC 3912359։ PMID 23867897։ doi:10.1038/jid.2013.298 
  32. Clayton E (2012)։ Adverse Effects of Vaccines: Evidence and Causality։ Institute of Medicine։ էջ 65։ ISBN 978-0-309-21435-3 
  33. «Other atopic dermatitis and related conditions»։ ICD9։ Արխիվացված օրիգինալից 2007-09-30-ին 
  34. «Policy Statement: Hypoallergenic Infant Formulas»։ American Academy of Pediatrics։ August 2, 2000։ Արխիվացված օրիգինալից January 16, 2008-ին 
  35. «Other Common Allergens»։ Food Allergy Research & Education։ Արխիվացված օրիգինալից 2014-06-16-ին 
  36. «Food allergy»։ NHS Choices։ 16 May 2016։ Վերցված է 31 January 2017։ «A food allergy is when the body's immune system reacts unusually to specific foods» 
  37. Food Reactions. Allergies Archived 2010-04-16 at the Wayback Machine.. Foodreactions.org. Kent, England. 2005. Accessed 27 Apr 2010.
  38. Nester 2009, էջ. 414
  39. Mayo Clinic. Causes of Food Allergies. Archived 2010-02-27 at the Wayback Machine. April 2010.
  40. 40,0 40,1 Janeway Charles, Paul Travers, Mark Walport, Mark Shlomchik (2001)։ Immunobiology; Fifth Edition։ New York and London: Garland Science։ էջեր e–book։ ISBN 978-0-8153-4101-7։ Արխիվացված օրիգինալից 2009-06-28-ին 
  41. «Effector and potential immunoregulatory roles of mast cells in IgE-associated acquired immune responses»։ Curr. Opin. Immunol. 18 (6): 751–60։ 2006։ PMID 17011762։ doi:10.1016/j.coi.2006.09.011 
  42. «Th2 cytokines in the asthma late-phase response»։ Lancet 370 (9596): 1396–8։ 2007։ PMID 17950849։ doi:10.1016/S0140-6736(07)61587-6 
  43. Sicherer 2006, էջ. 185
  44. «Allergies and EGIDs | American Partnership For Eosinophilic Disorders»։ Apfed.org։ Վերցված է 2014-03-31 
  45. «Patch test in the diagnosis of food allergy»։ 2014-03-22։ Արխիվացված օրիգինալից-ից 2014-03-10-ին։ Վերցված է 2014-03-31 
  46. «Role of the skin patch test in diagnosing food allergy in children with atopic dermatitis»։ Medicina (Kaunas) 40 (11): 1081–7։ 2014-01-24։ PMID 15547309 
  47. Sicherer 2006, էջեր. 187–8
  48. «What is a RAST test ? What is a CAP-RAST test?»։ kidswithfoodallergies.org։ Արխիվացված օրիգինալից 2013-05-11-ին 
  49. Sampson HA, Ho DG (October 1997)։ «Relationship between food-specific IgE concentrations and the risk of positive food challenges in children and adolescents»։ J Allergy Clin Immunol 100 (4): 444–51։ PMID 9338535։ doi:10.1016/S0091-6749(97)70133-7 
  50. Sampson HA (May 2001)։ «Utility of food-specific IgE concentrations in predicting symptomatic food allergy»։ J Allergy Clin Immunol 107 (5): 891–6։ PMID 11344358։ doi:10.1067/mai.2001.114708 
  51. Garcia-Ara C, Boyano-Martinez T, Diaz-Pena JM (January 2001)։ «Specific IgE levels in the diagnosis of immediate hypersensitivity to cows' milk protein in the infant»։ Allergy Clin Immunol 107 (1): 185–90։ PMID 11150010։ doi:10.1067/mai.2001.111592 
  52. Wüthrich B (2005)։ «Unproven techniques in allergy diagnosis»։ J Investig Allergol Clin Immunol 15 (2): 86–90։ PMID 16047707 
  53. Sicherer 2006, էջ. 189
  54. «Review article: the diagnosis and management of food allergy and food intolerances.»։ Aliment Pharmacol Ther (Review) 41 (1): 3–25։ 2015։ PMID 25316115։ doi:10.1111/apt.12984  հրապարակում բաց հնարավորություն
  55. «Celiac Disease»։ NIDDKD։ June 2015։ Արխիվացված օրիգինալից 13 March 2016-ին։ Վերցված է 17 March 2016 
  56. «Celiac disease»։ World Gastroenterology Organisation Global Guidelines։ July 2016։ Արխիվացված օրիգինալից 17 March 2017-ին։ Վերցված է 23 April 2017 
  57. «Ages of celiac disease: from changing environment to improved diagnostics.»։ World J Gastroenterol (Review) 17 (32): 3665–71։ 2011։ PMC 3181451։ PMID 21990947։ doi:10.3748/wjg.v17.i32.3665 
  58. Greer FR., Sicherer SH., Burks AW. (Jan 2008)։ «Effects of early nutritional interventions on the development of atopic disease in infants and children: the role of maternal dietary restriction, breastfeeding, timing of introduction of complementary foods, and hydrolyzed formulas.»։ Pediatrics 121 (1): 183–91։ PMID 18166574։ doi:10.1542/peds.2007-3022 
  59. Chan Edmond S., Abrams Elissa M., Hildebrand Kyla J., Watson Wade (2018-09-12)։ «Early introduction of foods to prevent food allergy»։ Allergy, Asthma & Clinical Immunology 14 (2): 57։ ISSN 1710-1492։ PMC 6157280 ։ PMID 30275847 ։ doi:10.1186/s13223-018-0286-1 
  60. «Randomized trial of peanut consumption in infants at risk for peanut allergy»։ N. Engl. J. Med. 372 (9): 803–13։ February 2015։ PMC 4416404։ PMID 25705822։ doi:10.1056/NEJMoa1414850 
  61. Sicherer 2006, էջեր. 151–8
  62. 62,0 62,1 62,2 62,3 «Allergic reactions to foods by inhalation in children»։ Allergy Asthma Proc 35 (4): 288–294։ 2014։ PMID 24992548։ doi:10.2500/aap.2014.35.3755 
  63. «Allergic reactions to foods by inhalation»։ Curr Allergy Asthma Rep 7 (3): 167–174։ 2007։ PMID 17448326։ doi:10.1007/s11882-007-0017-z 
  64. «Legumes steam allergy in childhood: Update of the reported cases»։ Allergol Immunopathol (Madr) 43 (2): 196–202։ 2015։ PMID 24411097։ doi:10.1016/j.aller.2013.09.009 
  65. «European Food Allergy and Anaphalaxis Public Declaration»։ the European Academy of Allergy and Clinical Immunology (EAACI)։ Արխիվացված օրիգինալից 15 December 2013-ին։ Վերցված է 10 December 2013 
  66. Sicherer 2006, էջ. 133
  67. Sicherer 2006, էջ. 131
  68. Sicherer 2006, էջ. 134
  69. «About Food Allergies Allergens»։ Food Allergy Initiative։ Արխիվացված օրիգինալից 2013-12-09-ին։ Վերցված է 11 Dec 2013 
  70. 70,0 70,1 70,2 National Institute of Allergy and Infectious Diseases (July 2004)։ «Food Allergy: An Overview»։ National Institutes of Health։ էջ 35։ Արխիվացված օրիգինալից-ից 2016-03-05-ին 
  71. 71,0 71,1 Kagan RS (February 2003)։ «Food allergy: an overview»։ Environ Health Perspect 111 (2): 223–5։ PMC 1241355։ PMID 12573910։ doi:10.1289/ehp.5702 
  72. Rook G.A.W (August 2003)։ «Mycobacteria and other environmental organisms as immunomodulators for immunoregulatory disorders»։ Springer Seminars in Immunopathology 25 (3–4): 237–255։ PMID 15007629։ doi:10.1007/s00281-003-0148-9 
  73. 73,0 73,1 Sampson H (2004)։ «Update on food allergy»։ J Allergy Clin Immunol 113 (5): 805–819։ PMID 15131561։ doi:10.1016/j.jaci.2004.03.014 
  74. 74,0 74,1 «9. Food allergy»։ J Allergy Clin Immunol 117 (2 Suppl Mini–Primer): S470–5։ 2006։ PMID 16455349։ doi:10.1016/j.jaci.2005.05.048 
  75. «Food Allergies and Intolerance»։ Health Canada։ December 6, 2007։ Արխիվացված օրիգինալից June 14, 2007-ին 
  76. Lucendo AJ, Arias A, Gonzalez-Cervera J, Mota-Huertas T, Yague-Compadre JL. Tolerance of a cow's milk-based hydrolyzed formula in patients with eosinophilic esophagitis triggered by milk. Allergy; 68:1065–72. Link Archived 2016-11-28 at the Wayback Machine.
  77. «What Are Food Allergies? Food Allergy Summary»։ Asthma and Allergy Foundation of America։ March 28, 2007։ Արխիվացված օրիգինալից October 27, 2007-ին 
  78. «Outgrowing food allergies»։ Children's Memorial Hospital։ Արխիվացված օրիգինալից 2007-10-20-ին 
  79. «The natural history of tree nut allergy»։ J Allergy Clin Immunol 116 (5): 1087–93։ November 2005։ PMID 16275381։ doi:10.1016/j.jaci.2005.09.002 
  80. «Japanese Guideline for Food Allergy 2014»։ Allergol Int 63 (3): 399–419։ 2014։ PMID 25178179։ doi:10.2332/allergolint.14-RAI-0770 
  81. «Food Allergy Media Q&A»։ Food Allergy & Anaphylaxis Network։ 2010-05-26։ Արխիվացված օրիգինալից 2010-12-30-ին։ Վերցված է 2011-03-25 
  82. «Food allergy among U.S. children: trends in prevalence and hospitalizations»։ NCHS Data Brief (10): 1–8։ 2008։ PMID 19389315 
  83. «Food allergy: temporal trends and determinants»։ Curr Allergy Asthma Rep 12 (4): 346–72։ 2012։ PMID 22723032։ doi:10.1007/s11882-012-0274-3 
  84. Question 6: How serious are food allergies? Food Allergen Labeling And Consumer Protection Act of 2004 Questions and Answers, U.S. Food and Drug Administration (2006).
  85. «Mental health and quality-of-life concerns related to the burden of food allergy»։ Psychiatr. Clin. North Am. 38 (1): 77–89։ 2015։ PMID 25725570։ doi:10.1016/j.psc.2014.11.004 
  86. «Health-related quality of life in children with food allergy and their parents: a systematic review of the literature»։ J Investig Allergol Clin Immunol 24 (6): 382–95։ 2014։ PMID 25668890 
  87. 87,0 87,1 «Quality of life in the setting of anaphylaxis and food allergy»։ Allergo J Int 23 (7): 252–260։ 2014։ PMC 4479473։ PMID 26120535։ doi:10.1007/s40629-014-0029-x 
  88. 88,0 88,1 «Food allergy and quality of life: what have we learned?»։ Curr Allergy Asthma Rep 13 (6): 651–61։ 2013։ PMID 24122150։ doi:10.1007/s11882-013-0391-7 
  89. Culinary Institute of America Allergen-free dining oasis comes to the CIA (2017)
  90. «Food-induced anaphylaxis: who, what, why, and where?»։ Pediatr Ann 37 (8): 536–41։ 2008։ PMID 18751571 
  91. «Bullying and quality of life in children and adolescents with food allergy»։ J Paediatr Child Health 53 (7): 630–635։ 2017։ PMID 28608485։ doi:10.1111/jpc.13570 
  92. Sony Apologizes for ‘Peter Rabbit’ Movie’s Allergy Scene New York Times, Jacey Fortrin, Feb 12, 2018.
  93. 93,0 93,1 93,2 «Food Allergen Labeling and Consumer Protection Act of 2004»։ FDA։ August 2, 2004։ Արխիվացված օրիգինալից-ից 2011-02-02-ին 
  94. 94,0 94,1 "Food allergen labelling and information requirements under the EU Food Information for Consumers Regulation No. 1169/2011: Technical Guidance" (April 2015).
  95. 95,0 95,1 FDA (14 December 2017)։ «Have Food Allergies? Read the Label»։ Վերցված է 14 January 2018 
  96. 96,0 96,1 «Food Ingredients of Public Health Concern»։ United States Department of Agriculture. Food Safety and Inspection Service.։ 7 March 2017։ Վերցված է 16 February 2018 
  97. 97,0 97,1 «Allergies and Food Safety»։ United States Department of Agriculture. Food Safety and Inspection Service.։ 1 December 2016։ Վերցված է 16 February 2018 
  98. Roses JB (2011)։ «Food allergen law and the Food Allergen Labeling and Consumer Protection Act of 2004: falling short of true protection for food allergy sufferers.»։ Food Drug Law J 66 (2): 225–42, ii։ PMID 24505841 
  99. FDA (18 July 2006)։ «Food Allergen Labeling And Consumer Protection Act of 2004 Questions and Answers»։ Վերցված է 12 March 2018 
  100. «Allergy and intolerance: guidance for businesses»։ Արխիվացված օրիգինալից 2014-12-08-ին։ Վերցված է 2014-12-12 
  101. «Making All Medications Gluten Free.»։ J Pharm Sci 107 (5): 1263–1268։ 2017։ PMID 29287928։ doi:10.1016/j.xphs.2017.12.021 
  102. «Information provision for allergic consumers--where are we going with food allergen labelling?»։ Allergy 59 (12): 1262–1268։ 2004։ PMID 15507093։ doi:10.1111/j.1398-9995.2004.00720.x 
  103. Worldwide food allergy labeling and detection of allergens in processed foods։ Chem Immunol Allergy։ Chemical Immunology and Allergy 101։ 2015։ էջեր 227–234։ ISBN 978-3-318-02340-4։ PMID 26022883։ doi:10.1159/000373910 
  104. 104,0 104,1 «Precautionary allergen labelling: perspectives from key stakeholder groups»։ Allergy 70 (9): 1039–1051։ 2015։ PMID 25808296։ doi:10.1111/all.12614 
  105. «Is advising food allergic patients to avoid food with precautionary allergen labelling out of date?»։ Curr Opin Allergy Clin Immunol 16 (3): 272–277։ 2016։ PMID 26981748։ doi:10.1097/ACI.0000000000000262 
  106. «Allergen reference doses for precautionary labeling (VITAL 2.0): clinical implications»։ J. Allergy Clin. Immunol. 133 (1): 156–164։ 2014։ PMID 23987796։ doi:10.1016/j.jaci.2013.06.042 
  107. «Establishment of Reference Doses for residues of allergenic foods: report of the VITAL Expert Panel»։ Food Chem. Toxicol. 63: 9–17։ 2014։ PMID 24184597։ doi:10.1016/j.fct.2013.10.032 
  108. The VITAL Program Allergen Bureau, Australia and New Zealand.
  109. «European Regulations for Labeling Requirements for Food Allergens and Substances Causing Intolerances: History and Future»։ J AOAC Int 101 (1): 2–7։ 2018։ PMID 29202901։ doi:10.5740/jaoacint.17-0381 
  110. 110,0 110,1 110,2 «Genetically modified foods and allergy»։ Hong Kong Med J 23 (3): 291–295։ 2017։ PMID 28473652։ doi:10.12809/hkmj166189 
  111. 111,0 111,1 111,2 111,3 «The allergenicity of genetically modified foods from genetically engineered crops: A narrative and systematic review»։ Ann. Allergy Asthma Immunol. 119 (3): 214–222.e3։ 2017։ PMID 28890018։ doi:10.1016/j.anai.2017.07.010 
  112. 112,0 112,1 «Assessment of endogenous allergenicity of genetically modified plants exemplified by soybean - Where do we stand?»։ Food Chem. Toxicol. 101: 139–148։ 2017։ PMID 28111299։ doi:10.1016/j.fct.2017.01.014 
  113. «An overview of the last 10 years of genetically engineered crop safety research»։ Critical Reviews in Biotechnology 34 (1): 77–88։ March 2014։ PMID 24041244։ doi:10.3109/07388551.2013.823595 
  114. «State of Food and Agriculture 2003–2004. Agricultural Biotechnology: Meeting the Needs of the Poor. Health and environmental impacts of transgenic crops»։ Food and Agriculture Organization of the United Nations։ Վերցված է 8 February 2016 
  115. National Academies Of Sciences Engineering, Division on Earth Life Studies, Board on Agriculture Natural Resources, Committee on Genetically Engineered Crops: Past Experience Future Prospects (2016)։ Genetically Engineered Crops: Experiences and Prospects։ The National Academies of Sciences, Engineering, and Medicine (US)։ էջ 149։ ISBN 978-0-309-43738-7։ PMID 28230933։ doi:10.17226/23395։ Վերցված է 19 May 2016 
  116. «Starlink corn: a risk analysis»։ Environ. Health Perspect. 110 (1): 5–13։ 2002։ PMC 1240687։ PMID 11781159։ doi:10.1289/ehp.021105 
  117. «International Labeling Laws»։ Center for Food Safety 
  118. «Future therapies for food allergies»։ J. Allergy Clin. Immunol. 127 (3): 558–73; quiz 574–5։ March 2011։ PMC 3066474։ PMID 21277625։ doi:10.1016/j.jaci.2010.12.1098 
  119. 119,0 119,1 «Omega-3 long-chain PUFA intake during pregnancy and allergic disease outcomes in the offspring: a systematic review and meta-analysis of observational studies and randomized controlled trials»։ Am. J. Clin. Nutr. 103 (1): 128–143։ 2016։ PMID 26675770։ doi:10.3945/ajcn.115.111104 
  120. 120,0 120,1 120,2 «Maternal prenatal and/or postnatal n-3 long chain polyunsaturated fatty acids (LCPUFA) supplementation for preventing allergies in early childhood»։ Cochrane Database Syst Rev (7): CD010085։ 2015։ PMID 26197477։ doi:10.1002/14651858.CD010085.pub2 
  121. «Association of breast milk fatty acids with allergic disease outcomes-A systematic review»։ Allergy 73 (2): 295–312։ 2018։ PMID 28869762։ doi:10.1111/all.13300 
  122. Schindler Tim, Sinn John Kh, Osborn David A. (2016-10-28)։ «Polyunsaturated fatty acid supplementation in infancy for the prevention of allergy»։ The Cochrane Database of Systematic Reviews 10: CD010112։ ISSN 1469-493X։ PMID 27788565։ doi:10.1002/14651858.CD010112.pub2 
  123. «Synbiotics for Prevention and Treatment of Atopic Dermatitis: A Meta-analysis of Randomized Clinical Trials»։ JAMA Pediatr 170 (3): 236–242։ 2016։ PMID 26810481։ doi:10.1001/jamapediatrics.2015.3943 
  124. 124,0 124,1 «Probiotics for the prevention of allergy: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials»։ J. Allergy Clin. Immunol. 136 (4): 952–961։ 2015։ PMID 26044853։ doi:10.1016/j.jaci.2015.04.031 
  125. 125,0 125,1 «Prebiotics in infants for prevention of allergy»։ Cochrane Database Syst Rev (3): CD006474։ 2013։ PMID 23543544։ doi:10.1002/14651858.CD006474.pub3 
  126. «Probiotics for prevention of atopic diseases in infants: systematic review and meta-analysis»։ Allergy 70 (11): 1356–1371։ 2015։ PMID 26198702։ doi:10.1111/all.12700 
  127. «Probiotics for Prevention of Atopy and Food Hypersensitivity in Early Childhood: A PRISMA-Compliant Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials»։ Medicine (Baltimore) 95 (8): e2562։ 2016։ PMC 4778993։ PMID 26937896։ doi:10.1097/MD.0000000000002562 
  128. «Acute and long-term management of food allergy: systematic review»։ Allergy 69 (2): 159–167։ 2014։ PMID 24215577։ doi:10.1111/all.12314 
Notes
  • Nester, Eugene W., Anderson, Denise G., Roberts Jr, C. Evans, Nester, Martha T. (2009)։ «Immunologic Disorders»։ Microbiology: A Human Perspective (6th ed.)։ New York: McGraw-Hill։ էջեր 414–428 
  • Sicherer Scott H. (2006)։ Understanding and Managing Your Child's Food Allergy։ Baltimore: Johns Hopkins University Press 

External links[խմբագրել | խմբագրել կոդը]

Կաղապար:Medical resources

Կաղապար:Food science Կաղապար:Allergic conditions Կաղապար:Hypersensitivity and autoimmune diseases

Portal.svg  Food Portal.svg  Medicine