Գերօդափոխում
| Գերօդափոխում ventilatio | |
|---|---|
| Տեսակ | ախտանիշ կամ նշան |
| Հիվանդության ախտանշաններ | նյարդաբանական և հոգեկան խանգարումներ |
Գերօդափոխում (հին հունարեն՝ ὑπέρ - վերև, վրան+ լատին․՝ ventilatio - օդափոխում), տեղի է ունենում այն ժամանակ, երբ արագությունը կամ մակընթացային շնչառական ծավալը վերացնում է ավելի շատ ածխածնի երկօքսիդը, քան կարող է արտադրել մարմինը[1][2][3]։ Սա հանգեցնում է հիպոկապնիայի՝ արյան մեջ լուծված ածխաթթու գազի նվազեցված կոնցենտրացիան։ Օրգանիզմը սովորաբար փոխհատուցում է այդ հոմեոստազը, բայց եթե այն խախտվում է կամ ճնշվում է ջրածնային ցուցիչը բարձրանում է, ինչը հանգեցնում է շնչառական ալկալոզի։ Շնչառական ալկալոզի ախտանշանները ներառում են՝ գլխապտույտ, շրթունքների, ձեռքերի կամ ոտքերի դող, գլխացավ, թուլություն, ուշագնացություն և ցնցումներ։ Ծայրահեղ դեպքերում դա կարող է առաջացնել կարպոպեդալ ջղաձգություն, ձեռքերի և ոտքերի թուլացում[3][4]։
Գերօդափոխում կարող են առաջացնել[2] սթրեսը, տագնապը կամ խուճապային խանգարումը, լեռնային հիվանդությունը, գլխի վնասվածքը, կաթվածը, շնչառական խանգարումները, ինչպիսիք են ասթման, թոքաբորբը, թոքային էմբոլիան, սակավարյունությունը կամ գերօդափոխման սիմդրոմը[5], սրտանոթային խնդիրները, ինչպիսիք են թոքային Էմբոլիան, անեմիան[1][3], և անբարենպաստ ռեակցիաներ որոշ դեղերից։ Գերօդափոխումը կարող է նաև պայմանավորված լինել փոփոխված վիճակի գիտակցությամբ, ինչպես, օրինակ, շնչահեղձությամբ, շնչառության ընթացքում, կամ փորձում է երկարացնել ընկղմամբ հետ շնչառական հետաձգմամբ։
Գերօդափոխման ֆիզիոլոգիա
[խմբագրել | խմբագրել կոդը]Շնչառությունն իրականացնում է գազի փոխանակում արտաքին միջավայրի և ալվեոլային օդի միջև, որի բաղադրությունը նորմալ պայմաններում տատանվում է նեղ տիրույթում։ Հիպերվանտիլյացիայի հետ թթվածնի պարունակությունը բարձրանում է (նախնական արժեքի 40-50 %-ով), բայց հետագա հիպերօդափոխմամբ (մոտ մեկ րոպե կամ ավելի) ալվեոլներում CO2-ի պարունակությունը զգալիորեն նվազում է, որի արդյունքում արյան մեջ ածխաթթու գազի մակարդակն ընկնում է նորմայից ցածր (այս պայմանը կոչվում է հիպոկապնիա)։ Խորը շնչառությամբ թոքերում հիպոկապնիան pH-ը տեղափոխում է ալկալային կողմ, ինչը փոխում է ֆերմենտների և վիտամինների գործունեությունը։ Նյութափոխանակության կարգավորիչների գործունեության այս փոփոխությունը խաթարում է նյութափոխանակության գործընթացների բնականոն ընթացքը և հանգեցնում բջիջների մահվան։ Թոքերում CO2-ը կայուն պահելու համար գործում են հետևյալ պաշտպանական մեխանիզմները.
- բրոնխների և արյան անոթների սպազմեր,
- լյարդում խոլեստերինի արտադրության աճ՝ որպես կենսաբանական մեկուսիչ, որը թոքերում և արյան անոթներում խտացնում է բջջային թաղանթները,
- արյան ճնշման իջեցում (հիպոթենզիա), խանգարելով մարմնից CO2-ի հեռացմանը։
Բրոնխների և արյան անոթների սպազմերը նվազեցնում են թթվածնի հոսքը դեպի ուղեղի, սրտի, երիկամների և այլ օրգանների բջիջներ։ Արյան մեջ CO2-ի նվազումը մեծացնում է թթվածնի և հեմոգլոբինի կապը և դժվարացնում թթվածնի բջիջների մուտքը։ Հյուսվածքների թթվածնի հոսքի նվազումը հյուսվածքների թթվածնի սով է առաջացնում` հիպոքսիա։ Հիպոքսիան, իր հերթին, հանգեցնում է նախ գիտակցության կորստի, իսկ հետո գլխուղեղի մահվան։
Գերօդափոխման դրայվինգ
[խմբագրել | խմբագրել կոդը]Վերահսկվող գերօդափոխում
[խմբագրել | խմբագրել կոդը]Արդյունավետ օգտագործման ձևերից է դրայվինգը։ Սուզվելուց առաջ շնչառական գազի մատակարարումը մեծացնելու համար օգտագործվում է վերահսկվող հիպերտոնիզացիա։ Սուզվելուց առաջ չափազանց հիպերվենտիլացիան կարող է հանգեցնել գիտակցության կորստին (և այդպիսով դառնալ անկառավարելի)։
Անվերահսկելի գերօդափոխում
[խմբագրել | խմբագրել կոդը]Չվերահսկվող գերօդափոխումը կարող է առաջանալ ցանկացած ֆիզիկական գործունեության արդյունքում և հանգեցնել անցանկալի ուղեղի հիպոքսիայի։ Այսպիսով, դա կարող է լինել վազքի, հեծանվավազքի ժամանակ, բայց դա հատկապես վտանգավոր է ինտենսիվ լողի դեպքում, քանի որ վերջին դեպքում գիտակցության կորուստը կհանգեցնի ջրահեղձի։
Գիտակցության կորստի կանխարգելում
[խմբագրել | խմբագրել կոդը]Առողջ մարդկանց մեծամասնության համար հիպոքսիայի առաջին նշաններն են թեթևամտությունը կամ անգիտակցությունը, անհանգստությունը, մարմնական սենսացիաների բացակայությունը, որոնք անփորձության պատճառով կարող են շատ ուշ նկատվել։ Բայց ախտանիշների ժամանակին հայտնաբերմամբ բավական է դադարեցնել լողալը ջրի մակերևույթի վրա, գլորվել մեջքի վրա և պահել շնչառությունը` ներշնչելով, մինչև ածխածնի երկօքսիդը կուտակվի արյան և ուղեղի հյուսվածքներում։
Գերօդափոխումը՝ որպես շնչառական տեխնիկա
[խմբագրել | խմբագրել կոդը]Գերօդափոխման վրա հիմնված շնչառական տեխնիկայի օգտագործումը թույլ է տալիս մտնել գիտակցության փոփոխված վիճակի մեջ։ Սակայն նման մեթոդիկաները նախատեսված են էպիզոդիկ օգտագործման համար[6]։
Գերօդափոխումը` որպես հիվանդության ախտանիշ
[խմբագրել | խմբագրել կոդը]Գոյություն ունեն հիպերվենտիլացիայի տարբեր պատճառներ, մասնավորապես նյարդաբանական և հոգեկան խանգարումներ[7]։ Ախտանշանները կարող է տևել ժամեր, բայց գերօդափոխման ախտանշանների սովորական տևողությունը 20-30 րոպե է։ Նման ախտանշանները ընդհատելու միջոցներից մեկը (և երբեմն դա կանխելը) թղթե տոպրակի մեջ շնչելն է, որը թույլ է տալիս փոխարինել հիվանդի արտաշնչած ածխածնի երկօքսիդը[8]։
Ծանոթագրություններ
[խմբագրել | խմբագրել կոդը]- ↑ 1,0 1,1 Guyton, Arthur C.; Hall, John E. (2005). Textbook of medical physiology (11th ed.). Philadelphia: W.B. Saunders. էջ 397. ISBN 0-7216-0240-1.
- ↑ 2,0 2,1 Longo, Dan; և այլք: (2012). Harrison's principles of internal medicine (18th ed.). New York: McGraw-Hill. էջ 2185. ISBN 978-0071748896.
- ↑ 3,0 3,1 3,2 Brandis, Kerry (2015 թ․ օգոստոսի 30). «6.2 Respiratory Alkalosis - Causes». Acid-base Physiology (Reviewed in 2006 by the American Thoracic Society).
- ↑ Byrd, Jr, Ryland P (2016 թ․ օգոստոսի 5). «Respiratory Alkalosis: Background, Pathophysiology, Epidemiology». eMedicine.
- ↑ «eMedicine - Hyperventilation Syndrome: Article by Edward Newton, MD». Վերցված է 2016 թ․ նոյեմբերի 29-ին.
- ↑ «Гипервентиляционные дыхательные техники». Արխիվացված է օրիգինալից 2012 թ․ փետրվարի 7-ին. Վերցված է 2021 թ․ հունվարի 14-ին.
- ↑ «Причины гипервентиляции» (ռուսերեն). Վերցված է 2009 թ․ մարտի 19-ին.
- ↑ «Гипервентиляция. 8 приемов преодолеть её» (ռուսերեն). 2009 թ․ մարտի 19. Արխիվացված է օրիգինալից 2015 թ․ մայիսի 25-ին.
Արտաքին հղումներ
[խմբագրել | խմբագրել կոդը]- Հոդվածներ ջրասուզակների համար -> Հիպերվանտիլացիա Արխիվացված 2021-04-13 Wayback Machine
- Բառարանի կողմից բնական գիտություն։ Բառարան ռուսերեն
- Օքսֆորդի ընդհանուր բժշկության բացատրական բառարան(չաշխատող հղում)(չաշխատող հղում)