Գերօդափոխում

Վիքիպեդիայից՝ ազատ հանրագիտարանից
Jump to navigation Jump to search
Գերօդափոխում
ventilatio
Հիվանդության ախտանշաններնյարդաբանական և հոգեկան խանգարումներ

Գերօդափոխում (հին հուն․՝ ὑπέρ - վերև, վրան+ լատ.՝ ventilatio - օդափոխում), տեղի է ունենում այն ժամանակ, երբ արագությունը կամ մակընթացային շնչառական ծավալը վերացնում է ավելի շատ ածխածնի երկօքսիդը, քան կարող է արտադրել մարմինը[1][2][3]: Սա հանգեցնում է հիպոկապնիայի՝ արյան մեջ լուծված ածխաթթու գազի նվազեցված կոնցենտրացիան: Օրգանիզմը սովորաբար փոխհատուցում է այդ հոմեոստազը, բայց եթե այն խախտվում է կամ ճնշվում է ջրածնային ցուցիչը բարձրանում է, ինչը հանգեցնում է շնչառական ալկալոզի։ Շնչառական ալկալոզի ախտանշանները ներառում են՝ գլխապտույտ, շրթունքների, ձեռքերի կամ ոտքերի դող, գլխացավ, թուլություն, ուշագնացություն և ցնցումներ: Ծայրահեղ դեպքերում դա կարող է առաջացնել կարպոպեդալ ջղաձգություն, ձեռքերի և ոտքերի թուլացում[3][4]:

Գերօդափոխում կարող են առաջացնել[2] սթրեսը, տագնապը կամ խուճապային խանգարումը, լեռնային հիվանդությունը, գլխի վնասվածքը, կաթվածը, շնչառական խանգարումները, ինչպիսիք են ասթման, թոքաբորբը, թոքային էմբոլիան, սակավարյունությունը կամ գերօդափոխման սիմդրոմը[5], սրտանոթային խնդիրները, ինչպիսիք են թոքային Էմբոլիան, անեմիան[1][3], և անբարենպաստ ռեակցիաներ որոշ դեղերից: Գերօդափոխումը կարող է նաև պայմանավորված լինել փոփոխված վիճակի գիտակցությամբ, ինչպես, օրինակ, շնչահեղձությամբ, շնչառության ընթացքում, կամ փորձում է երկարացնել ընկղմամբ հետ շնչառական հետաձգմամբ:

Գերօդափոխման ֆիզիոլոգիա[խմբագրել | խմբագրել կոդը]

Շնչառությունն իրականացնում է գազի փոխանակում արտաքին միջավայրի և ալվեոլային օդի միջև, որի բաղադրությունը նորմալ պայմաններում տատանվում է նեղ տիրույթում: Հիպերվանտիլյացիայի հետ թթվածնի պարունակությունը բարձրանում է (նախնական արժեքի 40-50 %-ով), բայց հետագա հիպերօդափոխմամբ (մոտ մեկ րոպե կամ ավելի) ալվեոլներում CO2-ի պարունակությունը զգալիորեն նվազում է, որի արդյունքում արյան մեջ ածխաթթու գազի մակարդակն ընկնում է նորմայից ցածր (այս պայմանը կոչվում է հիպոկապնիա): Խորը շնչառությամբ թոքերում հիպոկապնիան pH-ը տեղափոխում է ալկալային կողմ, ինչը փոխում է ֆերմենտների և վիտամինների գործունեությունը: Նյութափոխանակության կարգավորիչների գործունեության այս փոփոխությունը խաթարում է նյութափոխանակության գործընթացների բնականոն ընթացքը և հանգեցնում բջիջների մահվան: Թոքերում CO2-ը կայուն պահելու համար գործում են հետևյալ պաշտպանական մեխանիզմները.

  • բրոնխների և արյան անոթների սպազմեր,
  • լյարդում խոլեստերինի արտադրության աճ՝ որպես կենսաբանական մեկուսիչ, որը թոքերում և արյան անոթներում խտացնում է բջջային թաղանթները,
  • արյան ճնշման իջեցում (հիպոթենզիա), խանգարելով մարմնից CO2-ի հեռացմանը:

Բրոնխների և արյան անոթների սպազմերը նվազեցնում են թթվածնի հոսքը դեպի ուղեղի, սրտի, երիկամների և այլ օրգանների բջիջներ: Արյան մեջ CO2-ի նվազումը մեծացնում է թթվածնի և հեմոգլոբինի կապը և դժվարացնում թթվածնի բջիջների մուտքը: Հյուսվածքների թթվածնի հոսքի նվազումը հյուսվածքների թթվածնի սով է առաջացնում` հիպոքսիա: Հիպոքսիան, իր հերթին, հանգեցնում է նախ գիտակցության կորստի, իսկ հետո գլխուղեղի մահվան:

Գերօդափոխման դրայվինգ[խմբագրել | խմբագրել կոդը]

Վերահսկվող գերօդափոխում[խմբագրել | խմբագրել կոդը]

Արդյունավետ օգտագործման ձևերից է դրայվինգը: Սուզվելուց առաջ շնչառական գազի մատակարարումը մեծացնելու համար օգտագործվում է վերահսկվող հիպերտոնիզացիա: Սուզվելուց առաջ չափազանց հիպերվենտիլացիան կարող է հանգեցնել գիտակցության կորստին (և այդպիսով դառնալ անկառավարելի):

Անվերահսկելի գերօդափոխում[խմբագրել | խմբագրել կոդը]

Չվերահսկվող գերօդափոխումը կարող է առաջանալ ցանկացած ֆիզիկական գործունեության արդյունքում և հանգեցնել անցանկալի ուղեղի հիպոքսիայի: Այսպիսով, դա կարող է լինել վազքի, հեծանվավազքի ժամանակ, բայց դա հատկապես վտանգավոր է ինտենսիվ լողի դեպքում, քանի որ վերջին դեպքում գիտակցության կորուստը կհանգեցնի ջրահեղձի:

Գիտակցության կորստի կանխարգելում[խմբագրել | խմբագրել կոդը]

Առողջ մարդկանց մեծամասնության համար հիպոքսիայի առաջին նշաններն են թեթևամտությունը կամ անգիտակցությունը, անհանգստությունը, մարմնական սենսացիաների բացակայությունը, որոնք անփորձության պատճառով կարող են շատ ուշ նկատվել: Բայց ախտանիշների ժամանակին հայտնաբերմամբ բավական է դադարեցնել լողալը ջրի մակերևույթի վրա, գլորվել մեջքի վրա և պահել շնչառությունը` ներշնչելով, մինչև ածխածնի երկօքսիդը կուտակվի արյան և ուղեղի հյուսվածքներում:

Գերօդափոխումը՝ որպես շնչառական տեխնիկա[խմբագրել | խմբագրել կոդը]

Գերօդափոխման վրա հիմնված շնչառական տեխնիկայի օգտագործումը թույլ է տալիս մտնել գիտակցության փոփոխված վիճակի մեջ: Սակայն նման մեթոդիկաները նախատեսված են էպիզոդիկ օգտագործման համար[6]:

Գերօդափոխումը` որպես հիվանդության ախտանիշ[խմբագրել | խմբագրել կոդը]

Գոյություն ունեն հիպերվենտիլացիայի տարբեր պատճառներ, մասնավորապես նյարդաբանական և հոգեկան խանգարումներ[7]: Ախտանշանները կարող է տևել ժամեր, բայց գերօդափոխման ախտանշանների սովորական տևողությունը 20-30 րոպե է: Նման ախտանշանները ընդհատելու միջոցներից մեկը (և երբեմն դա կանխելը) թղթե տոպրակի մեջ շնչելն է, որը թույլ է տալիս փոխարինել հիվանդի արտաշնչած ածխածնի երկօքսիդը[8]:

Ծանոթագրություններ[խմբագրել | խմբագրել կոդը]

  1. 1,0 1,1 Guyton Arthur C., Hall John E. (2005)։ Textbook of medical physiology (11th ed.)։ Philadelphia: W.B. Saunders։ էջ 397։ ISBN 0-7216-0240-1 
  2. 2,0 2,1 Longo Dan (2012)։ Harrison's principles of internal medicine. (18th ed.)։ New York: McGraw-Hill։ էջ 2185։ ISBN 978-0071748896 
  3. 3,0 3,1 3,2 Brandis Kerry (30 Aug 2015)։ «6.2 Respiratory Alkalosis - Causes»։ Acid-base Physiology (Reviewed in 2006 by the American Thoracic Society) 
  4. Byrd, Jr Ryland P (5 August 2016)։ «Respiratory Alkalosis: Background, Pathophysiology, Epidemiology»։ eMedicine 
  5. «eMedicine - Hyperventilation Syndrome: Article by Edward Newton, MD»։ Վերցված է 29 November 2016 
  6. «Гипервентиляционные дыхательные техники» 
  7. «Причины гипервентиляции» (ռուսերեն)։ Վերցված է 2009-03-19 
  8. «Гипервентиляция. 8 приемов преодолеть её» (ռուսերեն)։ Արխիվացված է օրիգինալից 2015-05-25-ին 

Արտաքին հղումներ[խմբագրել | խմբագրել կոդը]