Մասնակից:DalarToumasian/Ավազարկղ Ա

Վիքիպեդիայից՝ ազատ հանրագիտարանից

Կաղապար:Short description Կաղապար:Use mdy dates

«Sugar crash» էջը վերահղված է այստեղ։ the song այցելիր SugarCrash! էջը։

Կաղապար:Infobox medical condition (new)

Reactive hypoglycemia, postprandial hypoglycemia, or sugar crash is a term describing recurrent episodes of symptomatic hypoglycemia occurring within four hours Ռեակտիվ հիպոգլիկեմիա կամ պոստպրանդիալ հիպոգլիկեմիա, տերմին է՝ նկարագրում է հիպոգլիկեմիայի ախտանիշների կրկնությունները շաքարային դիաբետ ունեցող կամ չունեղոցների մոտ, որն առաջանում է բարձր կալորիականությամբ սնունդ ընդունելուց չորս ժամվա ընթացքում[1][2]։ Այս տերմինը դեռ չի ախտորոշում, քանի որ ախտորոշումը պահանջում է հիպոգլիկեմիայի պատճառների հայտնաբերում[3]։

Այս վիճակը կապված է մարմնի կողմից կարգավորվող հոմեոստազի համակարգի հետ, որն ուղղված է արյան մեջ գլյուկոզի քանակության կարգավորմանը։ It is described as a sense of tiredness, lethargy, irritation, or hangover, although the effects can be lessened if a lot of physical activity is undertaken in the first few hours after food consumption. Այս վիճակը նկարագրվում է հոգնածությամբ, քնկոտությամբ, գրգռվածությամբ։ Այնուամենայնիվ, ուտելուց մի քանի ժամ անց ֆիզիկական ակտիվությամբ զբաղվելու դեպքում այս ախտանիշները կարող են թոիլանալ։

Այս հոգնածության առաջացման ենթադրյալ մեխանիզմը կապվում է ուտելուց հետո արյան մեջ անոմալ քանակությամբ գլյուկոզի միանգամից բարձրացման հետ։ Սովորամար սա բերում է ինսուլինի արտադրության, որին ի պատասխան տեղի է ունենում գլյուկոզի կտրուկ անցում դեպի բջիջներ, այն օգտագորխելով կա՛մ որպես էներգիայի աղբյուր, կա՛մ պահեստավորելով գլիկոգենի ու ճարպերի տեսքով[4]։ Այս երևույթի առաջացման մեկ այլ պատճառ կարող է հանդիսանալ ինսուլինի ազդեցության հիստերեզիսի կորը․ ինսուլինի ազդեցությունը դեռ պահպանվում է, նույնիսկ այն դեպքում, որբ պլազմայում ինսուլինի և գլյուկոզի քանակներն արդեն իջել են, հանգեցնելով պլազմայում գլյուկոզի բազյային մակարդակից նշանակալի իջեցման[5]։

Արյան մեջ գլյուկոզի կտրուկ իջեցումը չպետք է շփոթել մեծ քանակությամբ սպիտակուց ընդունելուց հետո դիտվող երևույթի հետ, որը նույնպես հանգեցնում է հոգնածության[6]։

Արյան մեջ գլյուկոզի կտրուկ իջեցման տարածվածությունը դժվար է որոշել։ Առաջարկվել է ռեակտիվ հիպոգլիկեմիա տերմինը փոխարինել պոստպրանդիալ հիպոգլիկեմիա տերմինով, որն համապատասխանում է Վիպլի ցուցանիշներին (ախտանշանները համապատասխանում են գլյուկոզայի ցածր մակարդակի դեպքում դիտվող ախտանիշներին և թեթևանում են գլյուկոզան արյան մեջ բարձրացնելու միջոցով), ինչպես նաև որոշ դեպքերում, երբ ախտանիշների ընթացքում գլյուկոզի ցածր քանակության պատճառը պարզել հնարավոր չէ, կարելի է օգտագործել իդիոպաթիկ պոստպրանդիալ տերմինը։

Ախտորոշմանն օգնելու համար բժիշկը կարող է նշանակել գլիկոլիզացված հեմոգլոբինի (HbA1c) որոշում, որը արյան մեջ գլյուկոզի պարունակության միջին ցուցանիշն է նախորդ երյկուսից երեք ամիսների ընթացքում։ Կարելի է կիրառել նաև ավելի սպեցիֆիկ 6 ժամ-գլյուկոզի տոլերանտության թեստը, որն օգտագործվում է պացիենտի արյան գլյուկոզայի մակարդակը մինչև գլյուկոզի լուծոիյթ խմելը և դրանից հետո վեց ժամվա ընթացքում փոխելու համար, որպեսզի տեսնենք, արդյոք գլյուկոզի մակարդակի անոմալ անկում կամ բարջրացում է գրանցվում, թե ոչ։

Ըստ ԱՄՆ Առողջապահության ազգային ինստիտուտի (NIH), ախտանիշների ժամանակ՝ արյան գլյուկոզայի մակարդակը 70 մգ/դլ-ից (3,9 մմոլ/լ) ցածր, որին հաջորդում է ուտելուց հետո թեթևացումը, հաստատում է ռեակտիվ հիպոգլիկեմիայի ախտորոշումը[1]։

Նշաններ ու ախտանիշներ[խմբագրել | խմբագրել կոդը]

Ածտանիշները տատանվում են հիվանցի ջրազրկման և անձի արյան մեջ գլյուկոզի տատանումների հանդեպ զգայունությունից։

Սովորաբար, ախտանիշներն ի հայտ են գալիս չաձից շատ ածխաջրատներ պարունակող սննդի ընդունումից մոտավորապես չորս ժամվա ընթացքում։ Ռեակտիվ հիպոգլիկեմիայի ախտանշանները հետևյալն են՝[7][8][9]

The majority of these symptoms, often correlated with feelings of hunger, mimic the effect of inadequate sugar intake as the biology of a crash is similar in itself to the body's response to low blood sugar levels following periods of glucose deficiency.[10]

Causes[խմբագրել | խմբագրել կոդը]

The NIH states: "The causes of most cases of reactive hypoglycemia are still open to debate. Some researchers suggest that certain people may be more sensitive to the body’s normal release of the hormone epinephrine, which causes many of the symptoms of hypoglycemia. Others believe deficiencies in glucagon secretion might lead to reactive hypoglycemia.[1]

Several other hormones are responsible for modulating the body's response to insulin, including cortisol, growth hormone and sex hormones. Untreated or under-treated hormonal disorders such as adrenal insufficiency (see also Addison's disease[11]) or growth hormone deficiency[12] can therefore sometimes cause insulin hypersensitivity, and reactive hypoglycemia.

Stomach bypass surgery or hereditary fructose intolerance are believed to be causes, albeit uncommon, of reactive hypoglycemia. Myo-inositol or 1D-chiro-inositol withdrawal can cause temporary reactive hypoglycemia.

There are several kinds of reactive hypoglycemia:[13]

  1. Alimentary hypoglycemia (consequence of dumping syndrome; it occurs in about 15% of people who have had stomach surgery)
  2. Hormonal hypoglycemia (e.g., hypothyroidism)
  3. Helicobacter pylori-induced gastritis (some reports suggest this bacteria may contribute to the occurrence of reactive hypoglycemia)[14]
  4. Congenital enzyme deficiencies (hereditary fructose intolerance, galactosemia, and leucine sensitivity of childhood)[15]
  5. Late hypoglycemia (occult diabetes; characterized by a delay in early insulin release from pancreatic beta-cells, resulting in initial exaggeration of hyperglycemia during a glucose tolerance test)[16]

"Idiopathic reactive hypoglycemia" is a term no longer used because researchers now know the underlying causes of reactive hypoglycemia and have the tools to perform the diagnosis and the pathophysiological data explaining the mechanisms.[13]

To check if there is real hypoglycemia when symptoms occur, neither an oral glucose tolerance test nor a breakfast test is effective; instead, a hyperglucidic breakfast test or ambulatory glucose testing is the current standard.[13][17]

The body requires a relatively constant input of glucose, a sugar produced upon digestion of carbohydrates, for normal functioning. Glucagon and insulin are among the hormones that ensure a normal range of glucose in the human body.[18] Upon consumption of a meal, blood sugar normally rises, which triggers pancreatic cells to produce insulin. This hormone initiates the absorption of the just-digested blood glucose as glycogen into the liver for metabolism or storage, thereby lowering glucose levels in the blood. In contrast, the hormone glucagon is released by the pancreas as a response to lower than normal blood sugar levels. Glucagon initiates uptake of the stored glycogen in the liver into the bloodstream so as to increase glucose levels in the blood.[19] Sporadic, high-carbohydrate snacks and meals are deemed the specific causes of sugar crashes. The “crash” one feels is due to the rapid increase and subsequent decline of blood sugar in the body system as one begins and ceases consumption of high-sugar foods. More insulin than is actually needed is produced in response to the large, rapid ingestion of sugary foods.

Treatment[խմբագրել | խմբագրել կոդը]

Reactive hypoglycemia can usually be relieved by dietary changes:[20]

Other tips to prevent sugar crashes include:

  • Exercising regularly, as exercise increases cellular sugar uptake, which decreases excessive insulin release.[22][23]
  • Avoiding eating meals or snacks composed entirely of carbohydrates;[20] simultaneously ingest fats Կաղապար:Dubious and proteins, which have slower rates of absorption;[փա՞ստ]
  • Consistently choosing longer lasting, complex carbohydrates to prevent rapid blood-sugar dips in the event that one does consume a disproportionately large amount of carbohydrates with a meal;
  • Monitoring any effects medication may have on symptoms.[4]

Low-carbohydrate diet and/or frequent small meals is the first treatment of this condition. The first important point is to add small meals at the middle of the morning and of the afternoon, when glycemia would start to decrease. If adequate composition of the meal is found, the fall in blood glucose is thus prevented. Patients should avoid rapidly absorbed sugars and thus avoid popular soft drinks rich in glucose or sucrose. They should also be cautious with drinks associating sugar and alcohol, mainly in the fasting state.[13]

As it is a short-term ailment, a sugar crash that was not caused by injecting too much insulin does not usually require medical intervention in most people. The most important factors to consider when addressing this issue are the composition and timing of foods.[24]

Acute (short-term) low blood sugar symptoms are best treated by consuming small amounts of sweet foods, so as to regain balance in the body's carbohydrate metabolism. Suggestions include sugary foods that are quickly digested, such as:

  • Dried fruit
  • Soft drinks
  • Juice
  • Sugar as sweets, tablets or cubes.[25]

The anti-hypertensive class of medication known as calcium channel blockers could be useful for reactive hypoglycemia as inhibition of the calcium channels on beta islet cells can help prevent an overproduction of insulin after a meal is eaten.[26][27]

Postprandial syndrome[խմբագրել | խմբագրել կոդը]

Հիմնական հոդված՝ Idiopathic postprandial syndrome

If there is no hypoglycemia at the time of the symptoms, this condition is called idiopathic postprandial syndrome. It might be an "adrenergic postprandial syndrome" — blood glucose levels are normal, but the symptoms are caused through autonomic adrenergic counterregulation.[28] Often, this syndrome is associated with emotional distress and anxious behaviour of the patient.[13] This is often seen in dysautonomic disorders as well. Dietary recommendations for reactive hypoglycemia can help to relieve symptoms of postprandial syndrome.

See also[խմբագրել | խմբագրել կոդը]

References[խմբագրել | խմբագրել կոդը]

  1. ↑ 1,0 1,1 1,2 "Hypoglycemia." It can also be referred to as "sugar crash" or "glucose crash." National Diabetes Information Clearinghouse, October 2008. http://diabetes.niddk.nih.gov/dm/pubs/hypoglycemia/ Արխիվացված Փետրվար 8, 2015 Wayback Machine Archived version at https://web.archive.org/web/20180415102429/https://www.niddk.nih.gov/health-information/diabetes/overview/preventing-problems/low-blood-glucose-hypoglycemia
  2. ↑ «Hypos After Eating - Reactive Hypoglycemia». Վերցված է 2018-09-08-ին.
  3. ↑ Service, FJ; Vella, A (11 June 2018). «Postprandial (reactive) hypoglycemia». UpToDate. Վերցված է 2018-09-08-ին.
  4. ↑ 4,0 4,1 Hendrickson, Kirstin. «Side Effects of a Sugar Overdose». Demand Media, Inc. Վերցված է 8 November 2011-ին.
  5. ↑ Wang, Guanyu (Oct 15, 2014). «Raison d'être of insulin resistance: the adjustable threshold hypothesis». J R Soc Interface. 11 (101): 20140892. doi:10.1098/rsif.2014.0892. PMC 4223910. PMID 25320065.
  6. ↑ «The Truth about Tryptophan». WebMD.
  7. ↑ «Hypoglycemia». National Diabetes Information Clearinghouse. U.S. Department of Health and Human Services. Արխիվացված է օրիգինալից February 8, 2015-ին. Վերցված է 8 November 2011-ին.
  8. ↑ «Hypoglycemia». Mayo Foundation for Medical Education and Research. Mayo Clinic. Վերցված է 8 November 2011-ին.
  9. ↑ Simpson, Jamie. «Causes of Low Blood Sugar». Demand Media. Վերցված է 8 November 2011-ին.
  10. ↑ «Diabetes». American Dietetic Association. Վերցված է 11 November 2011-ին.
  11. ↑ Turner, Edward L. (1 November 1933). «Inverted sugar tolerance curves in a case of Addison's Disease». Endocrinology. 17 (6): 699–702. doi:10.1210/endo-17-6-699.
  12. ↑ Pia A, Piovesan A, Tassone F, Razzore P, Visconti G, Magro G, Cesario F, Terzolo M, Borretta G (December 2004). «A rare case of adulthood-onset growth hormone deficiency presenting as sporadic, symptomatic hypoglycemia». J. Endocrinol. Invest. 27 (11): 1060–4. doi:10.1007/BF03345310. PMID 15754739. S2CID 1411317.
  13. ↑ 13,0 13,1 13,2 13,3 13,4 Brun JF, Fedou C, Mercier J (November 2000). «Postprandial reactive hypoglycemia». Diabetes Metab. 26 (5): 337–51. PMID 11119013.
  14. ↑ Açbay O, Celik AF, Kadioğlu P, Göksel S, Gündoğdu S (1999). «Helicobacter pylori-induced gastritis may contribute to occurrence of postprandial symptomatic hypoglycemia». Dig. Dis. Sci. 44 (9): 1837–42. doi:10.1023/A:1018842606388. PMID 10505722. S2CID 22096584.
  15. ↑ Hamdy O, Srinivasan V, Snow KJ. «Hypoglycemia». Medscape. WebMD LLC. Վերցված է 2007-07-06-ին.-Updated March 2018
  16. ↑ Umesh Masharani (2007). «Postprandial Hypoglycemia (Reactive Hypoglycemia)». The Hypoglycemic states - Hypoglycemia. Armenian Medical Network.
  17. ↑ Berlin I, Grimaldi A, Landault C, Cesselin F, Puech AJ (November 1994). «Suspected postprandial hypoglycemia is associated with beta-adrenergic hypersensitivity and emotional distress». J. Clin. Endocrinol. Metab. 79 (5): 1428–33. doi:10.1210/jcem.79.5.7962339. PMID 7962339.
  18. ↑ «How the Body Controls Blood Sugar». Web MD Diabetes. Healthwise Incorporated. Վերցված է 8 November 2011-ին.
  19. ↑ «Hypoglycemia». Hormonal and Metabolic Disorders. Merck Sharp & Dohme Corp. Վերցված է 8 November 2011-ին.
  20. ↑ 20,0 20,1 20,2 20,3 20,4 20,5 20,6 20,7 «Healthy Eating for Reactive Hypoglycemia». National Health Service (3rd ed.). UK. 2017. NHS Trust Docs ID: 10513 (Review date: 2020-06-11).
  21. ↑ Kenrose, S. The Reactive Hypoglycemia Sourcebook, 2009. 978-0-557-07407-5"
  22. ↑ Gregory, Justin M.; Muldowney, James A.; Engelhardt, Brian G.; Tyree, Regina; Marks-Shulman, Pam; Silver, Heidi J.; Donahue, E. Patrick; Edgerton, Dale S.; Winnick, Jason J. (2019-09-02). «Aerobic exercise training improves hepatic and muscle insulin sensitivity, but reduces splanchnic glucose uptake in obese humans with type 2 diabetes». Nutrition & Diabetes (անգլերեն). 9 (1): 25. doi:10.1038/s41387-019-0090-0. ISSN 2044-4052. PMC 6717736. PMID 31474750.
  23. ↑ Gibala, Martin J; Little, Jonathan P (2010-09-15). «Just HIT it! A time-efficient exercise strategy to improve muscle insulin sensitivity». The Journal of Physiology. 588 (Pt 18): 3341–3342. doi:10.1113/jphysiol.2010.196303. ISSN 0022-3751. PMC 2988497. PMID 20843832.
  24. ↑ Collazo-Clavell, Maria. «Reactive Hypoglycemia». Mayo Foundation for Medical Education and Research. Վերցված է 11 November 2011-ին.
  25. ↑ «Hypoglycemia (Low Blood Sugar) in People Without Diabetes». Diabetes Health Center. WebMD, LLC. Վերցված է 8 November 2011-ին.
  26. ↑ Sanke, T; Nanjo, K; Kondo, M; Nishi, M; Moriyama, Y; Miyamura, K (October 1986). «Effect of calcium antagonists on reactive hypoglycemia associated with hyperinsulinemia». Metabolism: Clinical and Experimental. 35 (10): 924–7. doi:10.1016/0026-0495(86)90055-7. PMID 3762399.
  27. ↑ Guseva, Nina; Phillips, David; Mordes, John (January 2010). «Successful Treatment of Persistent Hyperinsulinemic Hypoglycemia with Nifedipine in an Adult Patient». Endocrine Practice. 16 (1): 107–111. doi:10.4158/EP09110.CRR. PMC 3979460. PMID 19625246.
  28. ↑ «Postprandial Hypoglycemia». Վերցված է 29 November 2011-ին.

Further reading[խմբագրել | խմբագրել կոդը]

  • Açbay O, Celik AF, Kadioğlu P, Göksel S, Gündoğdu S (1999). «Helicobacter pylori-induced gastritis may contribute to occurrence of postprandial symptomatic hypoglycemia». Dig. Dis. Sci. 44 (9): 1837–42. doi:10.1023/A:1018842606388. PMID 10505722. S2CID 22096584.

External links[խմբագրել | խմբագրել կոդը]

Դասակարգում

Կաղապար:Medicine

Ստացված է «https://hy.wikipedia.org/w/index.php?title=Մասնակից:DalarToumasian/Ավազարկղ_Ա&oldid=8601907» էջից