Պահպանված ընկերք
| Ենթակատեգորիա | • հիվանդություն • complication of pregnancy, childbirth and the puerperium • obstetric labor complication  | |
|---|---|---|
| Թեմայով վերաբերում է | կանանց առողջություն | |
| Բժշկական մասնագիտություն | մանկաբարձ-գինեկոլոգ | |
Պահպանված պլասենտա, վիճակ է, երբ ծննդաբերության երրորդ փուլում ամբողջ պլասենտան կամ դրա մի մասը մնում է արգանդում[1]։ Պահպանված պլասենտան կարելի է բաժանել հետևյալ տեսակների՝
- Պլասենտայի վաղաժամ շերտազատում արգանդի լորձաթաղանթից,
- Պլասենտան բաժանվում է արգանդի լորձաթաղանթից, բայց մնում է արգանդի ներսում։
Պահպանված պլասենցան սովորաբար առաջանում է հետծննդյան արյունահոսության պատճառով, լինոում է ինչպես առաջնային, այնպես էլ երկրորդային[1]։
Պահպանված պլասենտան սովորաբար սահմանվում է որպես պլասենտա, որը չի քայքայվել երեխայի ծնվելուց հետո 30 րոպեի ընթացքում, երբ ակտիվորեն տեղի է ունեցել աշխատանքի երրորդ փուլը[2]։
Նշաններ և ախտանիշներ
Պլասենտայի պահպանման ռիսկը արյունահոսությունն ու վարակն է: Պլասենտայի բաժանումից հետո արգանդը պետք է կծկվի՝ արգելափակելու արգանդի ներսում գտնվող բոլոր արյան անոթները: Եթե պլասենտան միայն մասամբ է բաժանվում, արգանդը չի կարող պատշաճ կերպով կծկվել, ուստի ներսում գտնվող արյան անոթները կշարունակեն արյունահոսել: Այսպիսով, պահպանված պլասենտան հանգեցնում է արյունահոսության[3]։
Կառավարում
Պահպանված պլասենցայի բուժման համար հաճախ օգտագործվում են այնպիսի դեղամիջոցներ, ինչպիսիք են օքսիտոցինը, որը ներարկվում է պորտալարի մեջ կամ ներերակային[4]։ Սա օգտակար է, որպեսզի համոզվեք, որ միզապարկը դատարկվում է[2]։ Այնուամենայնիվ, էրգոմետրինը չպետք է տրվի, քանի որ այն առաջացնում է արգանդի տոնիկ կծկումներ, որոնք կարող են հետաձգել պլասենցայի անցումը[2]։ Որպես երկրորդ այլընտրանք, արգանդի կծկումները խթանելուց հետո ավելի քան 30 րոպե անց առաջարկվում է պորտալարի վերահսկվող ձգում, պայմանով, որ արգանդը կծկվի: Պորտալարի ձգման ձախողման կամ շարունակական ծանր արյունահոսության դեպքում կարող է անհրաժեշտ լինել ձեռքով արդյունահանում[2]։ Ներկայումս անորոշություն կա ձեռքով հեռացման մեջ անզգայացման[2], կամ ցավազրկման արդյունավետության վերաբերյալ՝ ցավի և հետծննդյան արյունահոսության ռիսկի առումով[5]։ Շատ հազվադեպ է պահանջվում կուրետաժ՝ համոզվելու համար, որ պլասենտայի մնացորդներ չեն մնացել (հազվագյուտ դեպքերում, երբ պլասենտան շատ ամուր է տեղավորվում, օրինակ ՝ ներաճած պլասենտա):
Այնուամենայնիվ, ծննդաբերության կենտրոններում և տնային պայմաններում լիցենզավորված առողջապահական ծառայություններ մատուցողները, ընդհանուր առմամբ, որոշ դեպքերում ակնկալում են, որ պլասենտան կհայտնվի մինչև 2 ժամվա ընթացքում:
Այլ կենդանիներ
Թաղանթների հետաձգումը (ծննդաբերությունից հետո) խոշոր եղջերավոր անասունների մոտ ավելի հաճախ է նկատվում, քան մյուս կենդանիների մոտ: Նորմալ պայմաններում կովի պլասենտան հեռանում է ծննդաբերությունից հետո 12 ժամվա ընթացքում[6]։
Ծանոթագրություններ
- ↑ 1,0 1,1 Placenta (retention)
- ↑ 2,0 2,1 2,2 2,3 2,4 Maternity - Prevention, Early Recognition & Management of Postpartum Haemorrhage (PPH) From Department of Health, NSW. 21-Oct-2010
- ↑ Retained placenta, April 2015, BabyCenter, L.L.C.
- ↑ Duffy, James (2014). «What is the optimal pharmacological management of retained placenta?». BMJ. 349: g4778. doi:10.1136/bmj.g4778. PMID 25069774. S2CID 220110807.
- ↑ Kongwattanakul, K; Rojanapithayakorn, N; Laopaiboon, M; Lumbiganon, P (12 June 2020). «Anaesthesia/analgesia for manual removal of retained placenta». The Cochrane Database of Systematic Reviews. 6: CD013013. doi:10.1002/14651858.CD013013.pub2. PMC 7388333. PMID 32529658.
- ↑ Retained Placentas