Մասնակից:Hripsimeh Avetisyan/Ավազարկղ

Վիքիպեդիայից՝ ազատ հանրագիտարանից


Կոնքազդրային հոդի դիսպլազիա, կոնքազդրային հոդի անոմալիա ,որի ժամանակ բնիկային հատվածը ամբողջությամբ չի ծածկում գլխիկային հատվածը,որը կարող է հանգեցնել կոնքազդրային հոդի հոդախախտի[1]։ Կոնքազդրային հոդի դիսպլազիան կարող է առաջանալ ծնվելուց կամ զարգանալ կյանքի սկզբնական շրջանում[1]։Մինչև մեկ տարեկան երեխաների մոտ ակնառու ոչ մի բնորոշ ախտանիշ չի նկատվում[2]։ Երբեմն մեկ ոտքը մյուսից մի փոքր կարճ է լինում[1]։ Ձախ ոտքում վնասումն ավելի հաճախ է լինում քան աջում [2]։ Չբուժման բարդություններից են ՝ հոդաբորբերը, կաղությունը և գոտկային հատվածի ցավը[2]։


Դիսպլազիայի առաջացման համար ռիսկի գործոն կարող են լինել հիվանդության ընտանեկան պատմությունը,բարուրելը և կոնքային առաջադրությամբ ծնվելը[2]։ Եթե միաձվանի երկորյակներից մեկի մոտ եղել է վնասում ,ապա 40% -ով հավանական է մյուսի մոտ նույն խնդրի առկայությունը[2]։Խորհուրդ է տրվում բոլոր երեխաներին իրականացնել սկրինինգային ֆիզիկալ քննություն[2]։ Ուլտաձայնային հետազոտությունը նույնպես շատ կիրառելի մեթոդ է[2]։

Ուշ հայտնաբերման դեպքում անհրաժեշտ է լինում վիրահատության և գիպսակապման կարիք։

Թեթև տիպի դիսպլազիաների դեպքերի մեծ մասի մոտ վերականգնումը տեղի է ունենում առանց բուժման [2]։Դեպքերի զգալի մասի շուտ հայտնաբերումը և օրթեզավորումը առաջնային անհրաժեշտություն կարող է լինել[2]։ Ուշ հայտնաբերման դեպքում անհրաժեշտ է լինում վիրահատության և գիպսակապման կարիք[2]։ Դիսպլազիայի պատճառով 7 .5%-ի մոտ բուժման տարբերակ է ընտրվում կոնքազդրային հոդի փոխարինումը[2]։

Երեխաների մոտ հանդիպման հաճախականություը 1/1000-ի է[2]։ Կոնքազդրային հոդի անկայունությունը կարևոր նշանակություն ունի ժամկետում ծնված երեխաների մոտ 1-2% համար[2]։Իգական սեռի մոտ հանդիպման հավանականությունը ավելի մեծ է[1]։ Կոնքազդրային հոդի դիսպլազիան նկարագրված է եղել Ք․ա․ 300 տարի առաջ Հիպոկրատի կողմից։

Ախտանիշներ[խմբագրել | խմբագրել կոդը]

Types of misalignments of femur head to socket in hip dysplasia. A: Normal. B: Dysplasia. C: Subluxation. D: Luxation

Կոնքազդրային հոդի դիսպլազիան կարող է նկարագրվել հազիվ երևացող խախտումինց մինև լրիվ հոդախախտ։ Բնածին , տերատոգեն կամ խիստ դիսլոկացիան հաճախ լինում են մեկ այլ համակարգային խնդրի մի մասը։

Կարող է լինել երկկողմանի կամ միակողմանի:

  • Եթե երկու կոնքազդրային հոդերում էլ առկա է վնասում ապա խոսքը գնում է «երկկողմանի» դիսպլազիայի մասին։ Այս դեպքում ծալքերի անհավասարությունը և ոտքերի երկարությունների տարբերությունը ախտորոշիչ նշանակություն չունի։
  • Միակողմանի դիսպլազիայի դեպքում վնասումը լինում է միայն մեկ հոդում, հակառակ կողմում հոդը կարող է լինել առողջ[3]։ Միակողմանի դիսպլազիաների դեպքում ձախ կոնքազդրային հոդը ավելիհաճախ է ախտահարված լինում։

Եթե առկա է լրիվ հոդախախտ,պատճառը կարող է լինել քացախափոսի սխալ կառուցվածքը(հաճախ կոնքոսկրում ավելի բարձ դիրք է ունենում) կամ էլ հակառակը ազդրի գլխիկի դիրքն է դիսլոկացված։

Քացախափոսայաին դիսպլազիայի դեպքում քացախափոսը լինում է մակերեսային կամ դեֆորմացված։ Կենտրոնական կորիզային անկյունը չափվում է, ըստ Ուիիբերգի[4]։ Ազդրային դիսպլազիայի երկու տեսակի է լինում coxa vara, որում ազդրի գլխիկը չափազանց նեղ անկյուն է կազմում առանցքի հետ, և coxa valga, այս դեպքում անկյունը ավելի լայն է։

Հազվադեպ հանդիպող տեսակ է «կոնքազդրային հոդի ընտանեկան հոդախախտը» որը հայտնաբերվում է աֆրիկական Բեյուկե ցեղի մոտ։ Ազդրի գլխիկը հարթ է և անհավասար։Արդեն խոքր տարիքից հայտնաբերվում է օստեոարթրիտ.[5]

Causes[խմբագրել | խմբագրել կոդը]

Hip dysplasia is considered to be a multifactorial condition. That means that several factors are involved in causing the condition to manifest.[6]

The cause of this condition is unknown; however, some factors of congenital hip dislocation are through heredity and racial background. It is also thought that the higher rates in some ethnic groups (such as some Native American groups) is due to the practice of swaddling of infants, which is known to be a potential risk factor for developing dysplasia. It also has a low risk in African Americans and southern Chinese.[փա՞ստ]

Congenital[խմբագրել | խմբագրել կոդը]

Some studies suggest a hormonal link.[7] Specifically, the hormone relaxin has been indicated.[8]

A genetic factor is indicated since the trait runs in families and there is an increased occurrence in some ethnic populations (e.g., Native Americans,[9] Lapps[10] / Sami people[11]). A locus has been described on chromosome 13.[12] Beukes familial dysplasia, on the other hand, was found to map to an 11-cM region on chromosome 4q35, with nonpenetrant carriers not affected.[13]

Acquired[խմբագրել | խմբագրել կոդը]

As an acquired condition it has often been linked to traditions of swaddling infants,[14] use of overly restrictive baby seats, carriers and other methods of transporting babies,[15] or use of a cradle board which locks the hip joint in an "adducted" position (pulling the knees together tends to pull the heads of the femur bone out of the sockets or acetabulae) for extended periods. Modern swaddling techniques, such as the 'hip healthy swaddle' have been developed to relieve stress on hip joints caused by traditional swaddling methods.[16]

Further risk factors include breech birth, gender, genetics (family history),[17] and firstborns.[18] In breech position the femoral head tends to get pushed out of the socket. A narrow uterus also facilitates hip joint dislocation during fetal development and birth.

Diagnosis[խմբագրել | խմբագրել կոդը]

α and β angles used in hip ultrasound
Hip ultrasound
X-Ray Image showing hip dysplasia in a baby

Most countries have standard newborn exams that include a hip joint exam screening for early detection of hip dysplasia. Sometimes during an exam a "click" or more precisely "clunk" in the hip may be detected[19] (although not all clicks indicate hip dysplasia).[20] When a hip click (also known as "clicky hips" in the UK) is detected, the child's hips are tracked with additional screenings[21] to determine if developmental dysplasia of the hip is caused.[22]

Two maneuvers commonly employed for diagnosis in neonatal exams are the Ortolani maneuver and the Barlow maneuver.[23][24]

In order to do the Ortolani maneuver it is recommended that the examiner put the newborn baby in a position in which the contralateral hip is held still while the thigh of the hip being tested is abducted and gently pulled anteriorly. If a "clunk" is heard (the sound of the femoral head moving over the acetabulum), the joint is normal, but absence of the "clunk" sound indicates that the acetabulum is not fully developed. The next method that can be used is called the Barlow maneuver. It is done by adducting the hip while pushing the thigh posteriorly. If the hip goes out of the socket it means it is dislocated, and the newborn has a congenital hip dislocation. The baby is laid on its back for examination by separation of its legs. If a clicking sound can be heard, it indicates that the baby may have a dislocated hip. It is highly recommended that these maneuvers be done when the baby is not fussing, because the baby may inhibit hip movement.

Asymmetrical gluteal folds and an apparent limb-length inequality can further indicate unilateral hip dysplasia.[25] Most vexingly, many newborn hips show a certain ligamentous laxity, on the other hand severely malformed joints can appear stable. That is one reason why follow-up exams and developmental monitoring are important. Frequency and methods of routine screenings in children is still in debate however physical examination of newborns followed by appropriate use of hip ultrasound is widely accepted.[26]

The Harris hip score[27] (developed by William H. Harris MD, an orthopedist from Massachusetts) is one way to evaluate hip function following surgery. Other scoring methods are based on patients' evaluation like e.g. the Oxford hip score, HOOS and WOMAC score.[28] Children's Hospital Oakland Hip Evaluation Scale (CHOHES) is a modification of the Harris hip score that is currently being evaluated.[29]

Hip dysplasia can develop in older age. Adolescents and adults with hip dysplasia may present with hip pain and in some cases hip labral tears. X-rays are used to confirm a diagnosis of hip dysplasia. CT scans and MRI scans are occasionally used too.[30][31]

Terminology[խմբագրել | խմբագրել կոդը]

Some sources prefer "developmental dysplasia of the hip" (DDH) to "congenital dislocation of the hip" (CDH), finding the latter term insufficiently flexible in describing the diversity of potential complications.[32]

The use of the word congenital can also imply that the condition already exists at birth. This terminology introduces challenges, because the joint in a newborn is formed from cartilage and is still malleable, making the onset difficult to ascertain.

The newer term DDH also encompasses occult dysplasia (e.g. an underdeveloped joint) without dislocation and a dislocation developing after the "newborn" phase.

The term is not used consistently. In pediatric/neonatal orthopedics it is used to describe unstable/dislocatable hips and poorly developed acetabula. For adults it describes hips showing abnormal femur head or acetabular x-rays.[33][34]

Some sources prefer the term "hip dysplasia" over DDH, considering it to be "simpler and more accurate", partly because of the redundancy created by the use of the terms developmental and dysplasia.[35] Types of DDH include subluxation, dysplasia, and dislocation. The main types are the result of either laxity of the supporting capsule or an abnormal acetabulum.

Imaging[խմբագրել | խմբագրել կոդը]

Hip dysplasia diagnosed by ultrasound[36] and projectional radiography ("X-ray").[37] Ultrasound imaging yields better results defining the anatomy until the cartilage is ossified. When the infant is around 3 months old a clear roentgenographic image can be achieved. Unfortunately the time the joint gives a good x-ray image is also the point at which nonsurgical treatment methods cease to give good results. In x-ray imaging dislocation may be indicated if the Shenton's line (an arc drawn from the medial aspect of the femoral neck through the superior margin of the obturator foramen[38]) does not result in a smooth arc. However, in infants this line can be unreliable as it depends on the rotation of the hip when the image is taken.[39]

Projectional radiography
Հիմնական հոդված՝ X-ray of hip dysplasia

Despite the widespread of ultrasound, pelvis X-ray is still frequently used to diagnose and/or monitor hip dysplasia or for assessing other congenital conditions or bone tumors.[40]

The most useful lines and angles that can be drawn in the pediatric pelvis assessing hip dysplasia are as follows:[40]

Different measurements are used in adults.[40]

Treatment[խմբագրել | խմբագրել կոդը]

Hip dysplasia presents a nearly perfect equilibrium between the arthritis, movement/mobility problems and pain associated with the developmental malformation, and the arthritis, movement/mobility problems and pain that are, as often as not in moderate to severe cases, inflicted by the treatment itself.

However, given the very real possibility of a limp, constant and/or debilitating pain, complicated treatment and impaired mobility later in life, careful developmental monitoring is indicated and early intervention is often the best result. The worst possible consequence of non treatment is developing early arthritis, sometimes even during teenage years. All treatment aims to delay the onset of arthritis, but no treatment is fully successful in avoiding it; and, all available treatments bear the risk of inflicting equivalent damage. Most unfortunately, studies have as yet been unable to find a method of predicting outcomes in either the surgical/orthopedic treatment of the condition in infants and young children, or the surgical treatment of these early treatments' negative outcomes later in life (such as arthritis, avascular necrosis, trochanteric bursitis, and bone spurs of up to 2 cm just medial of the gluteus maximus insertion point on the greater trochanter due to excessive friction).

Harnesses, casts, and traction[խմբագրել | խմբագրել կոդը]

Early hip dysplasia can often be treated using a Pavlik harness[41] (see photograph) or the Frejka pillow/splint[42] in the first year of life with usually normal results. Complications can occur when using the Pavlik Harness. Cases of Femoral Nerve Palsy[43] and Avascular Necrosis of the femoral head have been reported with the use of the Pavlik harness,[44] but whether these cases were due to improper application of the device or a complication encountered in the course of the disorder remains unresolved. Complications arise mainly because the sheet of the iliopsoas muscle pushes circumflex artery against the neck of the femur and decreases blood flow to the femoral head, so the Frejka pillow is not indicated in all the forms of the developmental dysplasia of the hip. [փա՞ստ]

  • baby wearing a Pavlik harness
    baby wearing a Pavlik harness
  • Diagram of Pavlik harness
    Diagram of Pavlik harness
  • Diagram of Frejka pillow
    Diagram of Frejka pillow
  • Traction
    Traction

Other devices employed include the spica cast,[45] particularly following surgical closed reduction, open reduction, or osteotomy in babies and young children. Traction is sometimes used in the weeks leading up to a surgery to help stretch ligaments in the hip joint, although its use is controversial and varies amongst physicians.[46]

Surgery[խմբագրել | խմբագրել կոդը]

In older children the adductor and iliopsoas muscles may have to be treated surgically because they adapt to the dislocated joint position (contracture). Braces and splints are often used following either of these methods to continue treatment. Although some children "outgrow" untreated mild hip dysplasia[34] and some forms of untreated dysplasia cause little or no impairment of quality of life, studies have as yet been unable to find a method of predicting outcomes. On the other hand, it has often been documented that starting treatment late leads to complications and ends in poor results.

Hip replacement and osteotomy[խմբագրել | խմբագրել կոդը]

Hip dysplasia is often cited as causing osteoarthritis of the hip at a comparatively young age. Dislocated load bearing surfaces lead to increased and unusual wear. Although there are studies that contradict these findings. (see [47][48]) Peri-acetabular osteotomy (PAO) surgery can be used to realign the hip joint in some adolescents and adults. Subsequent treatment with total hip arthroplasty (hip replacement) is complicated by a need for revision surgery (replacing the artificial joint) owing to skeletal changes as the body matures, loosening/wear or bone resorption. Hip resurfacing is another option for correcting hip dysplasia in adults. It is a type of hip replacement that preserves more bone, and may work for younger hip dysplasia patients.[49]

Osteotomies are either used in conjunction with arthroplasty or by themselves to correct misalignment.[փա՞ստ]

Epidemiology[խմբագրել | խմբագրել կոդը]

Determining the incidence can be difficult.[50][51] In addition there is a wide margin in diagnostic results. A German study comparing two methods resulted in twice the usual rate for one method. The condition is eight times more frequent in females than in males.[7]

Native Americans are more likely to have congenital hip dislocation than any of the other races. The risk for Native Americans is about 25-50 in 1000. The overall frequency of developmental dysplasia of the hip is approximately 1 case per 1000 individuals; however, Barlow believed that the incidence of hip instability in newborns can be as high as 1 case for every 60 newborns.[52] Though this rate drops to 1:240 at one week.[53]

History[խմբագրել | խմբագրել կոդը]

The Frejka pillow splint was named after Dr. Bedrich Frejka (1890-1972), a Czech orthopedic surgeon. The Pavlik harness was named after Dr. Arnold Pavlik (1902-1962), also a Czech orthopedic surgeon.

Society and culture[խմբագրել | խմբագրել կոդը]

In the television program "ER," Kerry Weaver uses a crutch owing to congenital hip dysplasia. In season 12, she undergoes a hip replacement to cure her dysplasia when her previously untreated joint worsens.[54]

Research[խմբագրել | խմբագրել կոդը]

One avenue of research is using stem cells. They are applied in grafting (bone grafting) or by seeding porous arthroplasty prosthesis with autologous fibroblasts or chondrocyte progenitor cells to assist in firmly anchoring the artificial material in the bone bed.

Other animals[խմբագրել | խմբագրել կոդը]

Հիմնական հոդված՝ Hip dysplasia (canine)

In dogs, hip dysplasia is an abnormal formation of the hip socket that, in its more severe form, can eventually cause crippling lameness and painful arthritis of the joints. It is a genetic (polygenic) trait that is affected by environmental factors. It is common in many dog breeds, particularly the larger breeds.

Hip dysplasia is one of the most studied veterinary conditions in dogs, and the most common single cause of arthritis of the hips.[55] Cats are also known to have this condition, especially Siamese.[56]

References[խմբագրել | խմբագրել կոդը]

  1. ↑ 1,0 1,1 1,2 1,3 Քաղվածելու սխալ՝ Սխալ <ref> պիտակ՝ «OA2013» անվանումով ref-երը տեքստ չեն պարունակում:
  2. ↑ 2,00 2,01 2,02 2,03 2,04 2,05 2,06 2,07 2,08 2,09 2,10 2,11 2,12 Shaw, BA; Segal, LS; SECTION ON, ORTHOPAEDICS. (December 2016). «Evaluation and Referral for Developmental Dysplasia of the Hip in Infants». Pediatrics. 138 (6). doi:10.1542/peds.2016-3107. PMID 27940740.
  3. ↑ Jacobsen S, Rømer L, Søballe K (2006). «The other hip in unilateral hip dysplasia». Clin. Orthop. Relat. Res. 446: 239–46. doi:10.1097/01.blo.0000201151.91206.50. PMID 16721954.
  4. ↑ Wiberg G. Studies of acetabular and congenital subluxation of the hip joint with special reference to complication of osteoarthritis Acta Chir Scand 1939, 83(Suppl. 58)
  5. ↑ Cilliers HJ, Beighton P (1990). «Beukes familial hip dysplasia: an autosomal dominant entity». Am. J. Med. Genet. 36 (4): 386–90. doi:10.1002/ajmg.1320360403. PMID 2389793.
  6. ↑ Lynn T Staheli, Fundamentals of Pediatric Orthopedics, p 13
  7. ↑ 7,0 7,1 «Clinical Practice Guideline: Early Detection of Developmental Dysplasia of the Hip -- Committee on Quality Improvement and Subcommittee on Developmental Dysplasia of the Hip 105 (4): 896 -- AAP Policy». 29 January 2005.
  8. ↑ Forst J, Forst C, Forst R, Heller KD (1997). «Pathogenetic relevance of the pregnancy hormone relaxin to inborn hip instability». Arch Orthop Trauma Surg. 116 (4): 209–12. doi:10.1007/BF00393711. PMID 9128773.
  9. ↑ «Wayback Machine» (PDF). 26 July 2011.
  10. ↑ The occurrence of hip joint dislocation in early Lappic populations of Norway, Per Holck, Anthropological Department, Anatomical Institute, Box 1105 Blindern, N-0317 Oslo 3, Norway
  11. ↑ Forsdahl A (2000). «[A physician from Finnmark who pointed out the significance of heredity in congenital hip dysplasia]». Tidsskr. Nor. Laegeforen. (Norwegian). 120 (22): 2672–3. PMID 11077514.{{cite journal}}: CS1 սպաս․ չճանաչված լեզու (link)
  12. ↑ Mabuchi A, Nakamura S, Takatori Y, Ikegawa S (2006). «Familial osteoarthritis of the hip joint associated with acetabular dysplasia maps to chromosome 13q». Am. J. Hum. Genet. 79 (1): 163–8. doi:10.1086/505088. PMC 1474113. PMID 16773577.
  13. ↑ «AJHG - Autosomal Dominant (Beukes) Premature Degenerative Osteoarthropathy of the Hip Joint Maps to an 11-cM Region on Chromosome 4q35». 6 May 2008.
  14. ↑ Mahan ST, Kasser JR (2008). «Does swaddling influence developmental dysplasia of the hip?». Pediatrics. 121 (1): 177–8. doi:10.1542/peds.2007-1618. PMID 18166571.
  15. ↑ «Baby Carriers, Seats, & Other Equipment - International Hip Dysplasia Institute».
  16. ↑ «Hip-Healthy Swaddling - International Hip Dysplasia Institute».
  17. ↑ «Causes of Developmental Dysplasia of the Hip - International Hip Dysplasia Institute».
  18. ↑ «Developmental Dislocation of the Hip - Wheeless' Textbook of Orthopaedics».
  19. ↑ «HipDysplasia - Newborn Nursery at LPCH - Stanford University School of Medicine».
  20. ↑ Kamath S, Bramley D (2005). «Is 'clicky hip' a risk factor in developmental dysplasia of the hip?». Scott Med J. 50 (2): 56–8. doi:10.1177/003693300505000205. PMID 15977515.
  21. ↑ «Newborn Screening and Prevention - International Hip Dysplasia Institute».
  22. ↑ «Hip Clicks and Hip Dysplasia - International Hip Dysplasia Institute».
  23. ↑ «Physical Examination of Infants - International Hip Dysplasia Institute».
  24. ↑ French LM, Dietz FR; Dietz (July 1999). «Screening for developmental dysplasia of the hip». American Family Physician. 60 (1): 177–84, 187–8. PMID 10414637.
  25. ↑ «Asymmetry Symptoms of DDH».
  26. ↑ «Physician Newborn Screening and Prevention - International Hip Dysplasia Institute».
  27. ↑ «Harris Hip Score - Orthopaedic Scores». www.orthopaedicscore.com.
  28. ↑ Wylde V, Learmonth ID, Cavendish VJ (2005). «The Oxford hip score: the patient's perspective». Health Qual Life Outcomes. 3: 66. doi:10.1186/1477-7525-3-66. PMC 1283979. PMID 16259627.{{cite journal}}: CS1 սպաս․ չպիտակված ազատ DOI (link)
  29. ↑ Aguilar CM, Neumayr LD, Eggleston BE, և այլք: (2005). «Clinical evaluation of avascular necrosis in patients with sickle cell disease: Children's Hospital Oakland Hip Evaluation Scale--a modification of the Harris Hip Score». Arch Phys Med Rehabil. 86 (7): 1369–75. doi:10.1016/j.apmr.2005.01.008. PMID 16003666.
  30. ↑ Betsy Miller, The Parents' Guide to Hip Dysplasia, p 19.
  31. ↑ Sutherland, Denise; West, Sophie (2011). A Guide for Adults with Hip Dysplasia. էջեր 7, 21–23. ISBN 978-0-9872152-0-8. Արխիվացված է օրիգինալից 2013-04-10-ին. Վերցված է 2013-04-02-ին. {{cite book}}: Unknown parameter |dead-url= ignored (|url-status= suggested) (օգնություն)
  32. ↑ «Developmental Dysplasia of the Hip - October 15, 2006 -- American Family Physician».
  33. ↑ «Dr. Rose's Peripheral Brain--DEVELOPMENTAL DYSPLASIA OF THE HIP». faculty.washington.edu.
  34. ↑ 34,0 34,1 Dietz, Frederick R.; Speer, Linda (1 July 1999). «Screening for Developmental Dysplasia of the Hip». American Family Physician. 60 (1).
  35. ↑ «eMedicine - Developmental Dysplasia of the Hip : Article by James McCarthy, MD, FAAOS».
  36. ↑ «Ultrasound Detection of DDH - International Hip Dysplasia Institute».
  37. ↑ «X-Ray Screening for Developmental Dysplasia of the Hip - International Hip Dysplasia Institute».
  38. ↑ «Shenton's line (www.whonamedit.com)».
  39. ↑ «Radiographic features: DDH». Weeless' Textbook of Orthopaedics.
  40. ↑ 40,0 40,1 40,2 40,3 40,4 Initially largely copied from: Ruiz Santiago, Fernando; Santiago Chinchilla, Alicia; Ansari, Afshin; Guzmán Álvarez, Luis; Castellano García, Maria del Mar; Martínez Martínez, Alberto; Tercedor Sánchez, Juan (2016). «Imaging of Hip Pain: From Radiography to Cross-Sectional Imaging Techniques». Radiology Research and Practice. 2016: 1–15. doi:10.1155/2016/6369237. ISSN 2090-1941.{{cite journal}}: CS1 սպաս․ չպիտակված ազատ DOI (link) Attribution 4.0 International (CC BY 4.0) license
  41. ↑ «Pavlik Harness».
  42. ↑ Czubak J, Piontek T, Niciejewski K, Magnowski P, Majek M, Płończak M (2004). «Retrospective analysis of the non-surgical treatment of developmental dysplasia of the hip using Pavlik harness and Fredjka pillow: comparison of both methods». Ortop Traumatol Rehabil. 6 (1): 9–13. PMID 17676003.
  43. ↑ «Femoral Nerve Palsy».(չաշխատող հղում)
  44. ↑ Nakamura J, Kamegaya M, Saisu T, Someya M, Koizumi W, Moriya H (2007). «Treatment for developmental dysplasia of the hip using the Pavlik harness: long-term results». J Bone Joint Surg Br. 89 (2): 230–5. doi:10.1302/0301-620X.89B2.18057. PMID 17322441. Արխիվացված է օրիգինալից 2012-12-24-ին. {{cite journal}}: Unknown parameter |dead-url= ignored (|url-status= suggested) (օգնություն)
  45. ↑ «Hip Spica Cast for Developmental Dysplasia of the Hip».
  46. ↑ «Traction with DDH Treatment».
  47. ↑ Lau EM, Lin F, Lam D, Silman A, Croft P (1995). «Hip osteoarthritis and dysplasia in Chinese men». Ann. Rheum. Dis. 54 (12): 965–9. doi:10.1136/ard.54.12.965. PMC 1010061. PMID 8546528.
  48. ↑ Lievense AM, Bierma-Zeinstra SM, Verhagen AP, Verhaar JA, Koes BW (2004). «Influence of hip dysplasia on the development of osteoarthritis of the hip». Ann. Rheum. Dis. 63 (6): 621–6. doi:10.1136/ard.2003.009860. PMC 1755018. PMID 15140766.
  49. ↑ Sutherland, Denise; West, Sophie (2011). A Guide for Adults with Hip Dysplasia. էջեր 56–59. ISBN 978-0-9872152-0-8.
  50. ↑ Bialik V, Bialik GM, Blazer S, Sujov P, Wiener F, Berant M (1999). «Developmental dysplasia of the hip: a new approach to incidence». Pediatrics. 103 (1): 93–9. doi:10.1542/peds.103.1.93. PMID 9917445.
  51. ↑ Kokavec M, Bialik V (2007). «Developmental dysplasia of the hip. Prevention and real incidence». Bratisl Lek Listy. 108 (6): 251–4. PMID 17972535.
  52. ↑ Dysplasia of the Hip 1248135, բաժին Developmental Dysplasia of the Hip(անգլ.) EMedicine կայքում
  53. ↑ «UNSW Embryology- Musculoskeletal System - Abnormalities». Արխիվացված է օրիգինալից 2008-04-09-ին. Վերցված է 2008-04-19-ին. {{cite web}}: Unknown parameter |dead-url= ignored (|url-status= suggested) (օգնություն)
  54. ↑ «ER - Out on a Limb (2006)». Վերցված է 31 August 2012-ին.
  55. ↑ Workingdogs.com. «Canine hip dysplasia». Workingdogs.com. Վերցված է 2013-08-18-ին.
  56. ↑ Ettinger, Stephen J.; Feldman, Edward C. (1995). Textbook of Veterinary Internal Medicine (4th ed.). W. B. Saunders Company. ISBN 0-7216-6795-3.

External links[խմբագրել | խմբագրել կոդը]

Ստացված է «https://hy.wikipedia.org/w/index.php?title=Մասնակից:Hripsimeh_Avetisyan/Ավազարկղ&oldid=6080372» էջից