Որովայնային աորտա

Որովայնային աորտա
Տեսակ	զարկերակներ և անատոմիական կառուցվածքների դաս
Ենթադաս	segment of aorta? և անհատական անատոմիական կառուցվածք
Մասն է	descending aorta?
Միանում է	thoracic aorta?
MeSH	A07.015.114.056.205
Foundational Model of Anatomy	3789
Terminologia Anatomica 98	A12.2.12.001
Նկարագրված է	Գրեյի անատոմիա (20-րդ հրատարակություն)

Որովայնային աորտա, որովայնի խոռոչի ամենախոշոր զարկերակը մարդու անատոմիայում։ Որպես աորտայի մաս, այն վայրէջ աորտայի անմիջական շարունակությունն է (կրծքավանդակից ցած)^[3]։

Կառուցվածք

Որովայնային աորտան սկսում է ստոծանու մակարդակին, անցնելով ստոծանու աորտալ բացվածքով, տեխնիկապես ստոծանու հետևում, T12 ողի մակարդակին^[3]։ Այն անցնում է որովայնի հետին պատով՝ ողնաշարի առջևով։ Այսպիսով, այն հետևում է գոտկային ողերի կորությանը, այսինքն՝ առաջային մասում ուռուցիկ է։ Այս ուռուցիկության գագաթը գտնվում է երրորդ գոտկային ողի (L3) մակարդակին։ Նրան զուգահեռ ընթանում է ստորին սիներակը, որը գտնվում է որովայնային աորտայից աջ։ Աորտայի տրամագիծը ընթացքին զուգընթաց փոքրանում է, քանի որ այն տալիս է ճյուղեր։ Տրամագծի փոքրացումը պայմանավորված է իր գլխավոր ճյուղերի չափերով։ 11-րդ կողի մակարդակին աորտայի լուսանցքի տրամագիծը ունի 122մմ երկարություն և 55մմ լայնություն՝ պայմանավորված մշտական զարկերակային ճնշմումով^[4]։ Որովայնային աորտան կլինիկորեն բաժանվում է 2 սեգմենտի՝

Վերերիկամային որովայնային կամ հարընդերային սեգմենտ, որ գտնվում է ստոծանուց ներքև, բայց երիկամային զարկերակներից վեր։
Ստորերիկամային սեգմենտ, որ գտնվում է երիկամային զարկերակներից ցած և զստային երկատումից վեր։

Ճյուղեր

Որովայնային աորտան արյուն է մատակարարում որովայնի խոռոչում գտնվող կառուցվածքների մեծ մասին: Այն սկսվում է T12 մակարդակից և ավարտվում L4 մակարդակին, որտեղ բաժանվում է ընդհանուր զստային զարկերակների^[3] և սովորաբար ունենում հետևյալ ճյուղերը․

Զարկերակի ճյուղ	Ողի մակարդակ	Տեսակ	Զույգ կամ կենտ	Տեղակայում զարկերակի նկատմամբ	Նկարագրություն
Ստոծանիական ստորին	T12	Առպատային	զույգ	Հետին	Սկսվում է անմիջապես ստոծանու մակարդակին։ Անցնում է ստոծանու միջային ոտիկների միջով, հասնում մակերիկամի միջային հատված։ Անոթավորում է ստոծանին և տալիս վերին մակերիկամային զարկերակը։
Խոռոչային զարկերակացողուն	T12	Ընդերային	կենտ	Առաջային	Խոշոր ճյուղ որովայնային աորտայի առջևում
Միջընդերային վերին	L1	Ընդերային	կենտ	Առաջային	Խոշոր առաջային ճյուղ անմիջապես խոռոչային զարկերակացողունից ցած
Մակերիկամային միջին	L1	Ընդերային	զույգ	Հետին	Անցնում է ստոծանու կողմնային ոտիկների միջով, անոթավորում մակերիկամը
Երիկամային	L1-ի և L2-ի միջև	Ընդերային	զույգ	Հետին	Գտնվում է միջընդերային վերին զարկերակից անմիջապես ցած։ Աջ երիկամային զարկերակը անցնում է կենտ երակին զուգահեռ, և հասնելով երիկամին՝ բաժանվում իր վերջնական ճյուղերին։ Ձախ երիկամային զարկերակը անցնում է համանուն երակին զուգահեռ և բաժանվում ճյուղերի երիկամի դրունքի մոտ։ Երկու զարկերակներն էլ տալիս են մակերիկամային ստորին զարկերակները և ճյուղեր միզածորանին։
Ձվարանային կամ ամորձային	L2	Ընդերային	զույգ	Առաջային	Կանանց մոտ ձվարանային զարկերակները անոթավորում են ձվարանները, իսկ տղամարդկանց մոտ՝ ամորձային զարկերակները անոթավորում են ամորձիները
Գոտկային	L1-L4	Առպատային	զույգ	Հետին	Յուրաքանչյուր կողմից չորսական, անոթավորում են որովայնի պատը և ողնուղեղը։ Հինգերորդ զույգը զստագոտկային զարկերակների գոտկային ճյուղերն են, որոնք անցնում են ողնաշարի մարմինների կողքով դեպի գոտկային մեծ և գոտկային քառակուսի մկանները՝ տեղակայվելով որովայնի ներքին թեք և լայնական մկանների միջև։ Յուրաքանչյուր զարկերակը տալիս է փոքր մեջքային ճյուղ․ այն իր հերթին տալիս է ողնուղեղային ճյուղ, որը, մտնելով միջողնային անցքերով, անոթավորում է ողնուղեղը։ Այնուհետև մեջքային ճյուղը շարունակվում է և անոթավորում մեջքի մկանները։
Միջընդերային ստորին	L3	Ընդերային	կենտ	Առաջային	Խոշոր առաջային ճյուղ
Սրբոսկրային միջին	L4	Առպատային	կենտ	Հետին	Զարկերակը սկսվում է աորտայի երկատման տեղից և իջնում ցած։ Այն նախնական մեջքային աորտայի շարունակությունն է․ բավականին մեծ է պոչավոր երկկենցաղների մոտ, իսկ մարդկանց մոտ՝ ավելի փոքր։
Ընդհանուր զստային	L4	Սահմանային	զույգ	Հետին	Այս զարկերակների ճյուղերը անոթավորում են կոնքի խոռոչը և ստորին վերջույթները

Ստորին սիներակի բիֆուրկացիան (առաջացումը) L5 մակարդակին է, այսինքն աորտայի երկատումից ցած։

ստոծանիական ստորին զարկերակ
խոռոչային զարկերակացողուն
1. ստամոքսային ձախ զարկերակ
2. փայծաղային զարկերակ
  1. ստամոքսային կարճ զարկերակներ (6)
  2. փայճաղային ճյուղեր (6)
  3. ստամոքսճարպոնային ձախ զարկերակ
  4. ենթաստամոքսային զարկերակներ
3. լյարդային ընդհանուր զարկերակ
  1. ստամոքսային աջ զարկերակ
  2. ստամոքս-12-մատնյա-աղիքային զարկերակ
    1. ստամոքսճարպոնային աջ զարկերակ
    2. ենթաստամոքսա-12-մատնյա-աղիքային վերին զարկերակ
  3. լյարդային աջ զարկերակ
    1. պարկային զարկերակ
  4. լյարդային ձախ զարկերակ
միջընդերային վերին զարկերակ
1. ենթաստամոքսա-12-մատնյա-աղիքային ստորին զարկերակ
2. աղիճային և զստային զարկերակներ
3. խթաղիքային միջին զարկերակ
4. խթաղիքային աջ զարկերակ
5. զստախթաղիքային զարկերակ
  1. կույրաղիքային առաջային զարկերակ
  2. կույրաղիքային հետին զարկերակ – որդանման ելունի զարկերակ
  3. զստային զարկերակ
  4. խթաղիքային զարկերակ
մակերիկամային միջին զարկերակներ
երիկամային զարկերակներ
ամորձային կամ ձվարանային զարկերակներ
4 գոտկային զարկերակներ
միջընդերային ստորին զարկերակ
1. խթաղիքային ձախ զարկերակ
2. սիգմայաձև զարկերակներ (2 կամ 3)
3. ուղիղաղիքային վերին զարկերակ
սրբոսկրային միջին զարկերակ
ընդհանուր զստային զարկերակ
1. արտաքին զստային զարկերակ
2. ներքին զստային զարկերակ

Հարաբերություն

Որովայնային աորտան գտնվում է մարմնի միջին գծից փոքր-ինչ ձախ։ Այն առջևից ծածկված է փոքր ճարպոնով և ստամոքսով, որոնց հետևում գտնվում են խոռոչային զարկերակացողունի ճյուղերը և արևային հյուսակը։ Դրանցից ներքև փայծաղային երակն է, այստեղ գտնվում են ենթաստամոքսային գեղձը, ձախ երիկամային երակը, տասներկումատնյա աղիքի ստորին մասը, միջընդերքը և աորտալ հյուսակը։

Հետևից,այն բաժանվում է գոտկային ողերից և միջողնային աճառներից առաջային երկայնաձիգ կապանով և ձախ գոտկային երակներով։

Աորտան աջ կողմից վերևում կապված է կենտ երակի, կրծքային ավշածորանի և ստոծանու աջ ոտիկի հետ։ Վերջինս այն բաժանում է ստորին սիներակի վերին մասից և աջ խոռոչային հանգույցից։ Ստորին սիներակը հարում է աորտային ներքևում։

Ձախ կողմում գտնվում են ստոծանու ձախ ոտիկը, ձախ ստամոքսային հանգույցը, տասներկումատնյա աղիքի վերելակ մասը և բարակ աղիքի մի քանի գալարներ։

A 3D animation still of the junction between the common iliac artery and the lower abdominal aorta — Որովայնային աորտայի 3D պատկերը զստոսկրի հետ միացման տեղում

Հարաբերությունը ստորին սիներակի հետ

Որովայնային աորտային ուղեկցում է ստորին սիներակը, որը զուգահեռ ընթանում է նրա աջ կողմում։

Պորտից վեր մակարդակին աորտան որոշ չափով հետին դիրք է զբաղեցնում սիներակի նկատմամբ, նրա ճյուղ աջ երիկամային զարկերակը՝ անցնում է սիներակի հետևով։ Ստորին սիներակ լցվում է զարկերակին ուղեկցող ձախ երիկամային երակը, որը անցնում է աորտայի առջևով։
Պորտից ներքև մակարդակին իրավիճակը հիմնականում հակառակն է, որտեղ աորտան ուղարկում է իր աջ ընդհանուր զստային զարկերակը՝ հատելով իր հակառակ կողմի զուգահեռը (ձախ ընդհանուր զստային երակը) առջևից։

Համակողմանի շրջանառություն

Համակողմանի արյան շրջանառությունը իրականանում է հետևյալ բերանակցումների միջոցով՝

Ներքին կրծքային զարկերակի և վերորովայնային ստորին զարկերակի միջև բերանակցումներով։

Վերին և ստորին միջընդերային զարկերակների ազատ հաղորդակցության միջոցով, եթե կապանը գտնվում է այս անոթների միջև
Գոտկային զարկերակների և ներքին զստային զարկերակի ճյուղերի միջև բերանակցումներով

Կլինիկական նշանակություն

Անևրիզմա

Պատկերասրահ

Որովայնային աորտայի կոնտրաստ նյութով ուժեղացված մագնիսառեզոնանսային շերտագրությամբ երևում են նորմալ զույգ զարկերակներ:
Խոռոչային զարկերակացողունը և նրա ճյուղերը․ ստամոքսը բարձրացված է, որովայնամիզը հեռացված։
Լայնական հատում առաջին գոտկային ողի մակարդակին, երևում է կապը ենթաստամոքսային գեղձի հետ:
ՀՇ պատկեր, երևում է լյարդը և երիկամը։
Կոնտրաստ նյութով ուժեղացված ՀՇ պատկերում երևում է որովայնային աորտայի անևրիզմա՝ 4,8 x 3,8 սմ չափերով:
Աորտայի ստանդարտ չափում որովայնի ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ, ինչպես օրինակ որովայնային աորտայի անևրիզմայի դեպքում․ կատարվում է աորտայի պատի արտաքին եզրերի միջև^[5]։
Որովայնային աորտա։
Որովայնային աորտայի ուլտրաձայնային հետազոտություն։